我妈今年55岁,是个非常勤劳的农村妇女.在她50岁之前,一直是农田里的壮劳力.身体一向很健康.
40岁的时候,因为家里盖房子,她和爸一起搬运做地基的石条,搬运了一天半,在第二天中午午休后起床突然感觉心口非常难受,接着就昏倒在地.清醒过来以后,没有其它的症状,照常干活.
46岁和50岁时,又是在重体力活后,心口非常难受而昏倒.清醒过来以后,又象没事人一样.昏倒之前,心口的难受并不是疼痛,只是极度的难受,问她具体是什么感觉,她也说不上来.
50岁以后基本上不再干重体力活了.但是在身体劳累之后,胸口会有闷闷的感觉,揉搓几下,又会好了.
前两天去医院作了24小时心电图和超声心动图检查,结果如下:
24小时心电图诊断:1.窦性心律 2.间歇性II度I型房室传导阻滞 3.偶见多源室性早搏 4.心率>100次/分,T波改变
(备注:心率>100次/分时,TII、III、avF、V4~V6倒置。夜间睡眠时，间歇出现P-R间期逐渐延长，最终脱落-QRS波。可见5次室性早搏，形态不同，联律间期互差>0.11")
超声心动图报告:(1)二维显像:其他均正常,仅左房稍大;(2)多普勒检查:二尖瓣血流E峰79 A峰82;(3)彩色多普勒血流显像:过右瓣膜口示见明显异常血流束;(4)超声提示:左室舒张功能障碍.
医生说超声心动图问题不大,但24小时心电图中问题最大的是间歇性II度I型房室传导阻滞,现在是II度,如果发展下去成为III度,就得安装心脏起搏器.先开半个月的药,吃完后再做一个24小时心电图检查,看看效果如何.
开了3种药:
2盒心宝丸(每盒24丸)(每日3次,每次2丸),
4盒麝香保心丸(每盒42丸)(每日3次,每次2丸),
1盒盐酸曲美他嗪片(30片)(每日2次,每次1片).
请问如果不积极治疗,间歇性II度I型房室传导阻滞一般多久会发展成III度?医生开的药物对症吗?吃了这些药半个月后就会起效果,做24小时心电图就能看得出了吗?
根据心电图与心脏超声分析：
1、关于间歇性II度I型房室传导阻滞的预后：
房室传导阻滞分为3度，I度；II度I型与II度II型；III度。一般来说，I度与II度I型房室传导阻滞症状较轻，阻滞部位较高，预后较好；
II度II型与III度室传导阻滞较重，阻滞部位较低，可引起较明显头晕或晕厥的症状，通常需要按装起搏器。
2、关于II度I型房室传导阻滞的病因：
年轻患者，以风湿性心肌炎与病毒性心肌炎多见；中老年患者,出现Ⅱ度房室传导阻滞,以冠心病、心肌病或不明原因的心脏传导系统和心肌退行性变所致。
3、晕厥的原因：
老人发生几次晕厥的原因，是由心脏传导阻滞引起的，属于心源性晕厥。虽然II度I型引起晕厥的机率较少，但在某些情况下，可使心脏传导阻滞加重，心搏脱漏较多、使心率过于缓慢，发生心源性脑缺血，即阿斯综合症，而发生晕厥。
4、结合病人为40岁以后起病，心脏超声检查有左房扩大、左室舒张功能障碍；心电图检查有多源室性早搏、II、III、avF、V4~V6有T波倒置等表现，所以引起传导阻滞的原因，多为冠心病所致，冠心病可引起传导系统缺血，或发生退行性变，而引起传导障碍。
5、治疗：
应积极治疗冠心病，改善心肌缺血，延缓传导障碍进一步发展，并注意监测心电图与心率变化，防止晕厥发生。
医生开的3种药，可以服用：
1、心宝丸：有改善心脏传导，增快心率、改善心功能作用；每日3次,每次2丸；2、麝香保心丸：为治疗冠心病心肌缺血的中药，与心宝有不少相同的药物成份，每日3次,每次2丸；二者联用时应注意用量不宜过大。
3、曲美他嗪片：为抗心肌缺血药物，每日2次,每次1片。
对于传导阻滞的治疗与恢复是比较缓慢的，主要目的是延缓传导阻滞的发展，防止晕厥的发生。可在治疗中进一步观察心电图变化与治疗效果。
这是个冠心病合并房室传导阻滞的病人，治疗基本正确，但不完善，还缺少改善供血不足的药，如消心痛等。心宝的主要成分是洋金花，类似西药阿托品的功效，短时间可能有效，但效果并不可靠，长期应用也没有什么效果---这是我个人的体会。
我建议患者采取中西医结合的方法比较好，用真武汤加减效果会比较好
