我的孩子十及几岁了得了湿疹治好了但是总是反复是为什么？
湿疹病因及治疗
嘉宾：常建民--北京医院皮肤科副主任，医学博士。
主持人：各位网民朋友，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京医院皮肤科副主任医学博士常建民，我们今天的话题是湿疹病因和治疗。
常建民：今天的题目是湿疹，在皮肤科门诊里，病人占很大的比例，湿疹是一个中医的名字，湿疹要下一个完整的区别定义也比较困难，一般的湿疹是病因非常复杂的皮肤炎症性疾病，特点是剧烈的瘙痒，反复发作，主要是瘙痒。反复发作会给生活造成很大的影响。
主持人：有这种症状之后，相比病人是非常难受的，湿疹是中医的一种名称，那么西医怎么说呢？
常建民：西医也是采用了中文的文字了，现在很多医学的专业词汇也是不单纯的西医的，也借用中医的理论词汇，湿疹就是借用中医的一个词汇。湿疹在急性期也容易渗出流水，一般急性期的湿疹也跟湿热有关系，所以也是这样来命名。这个湿和天气的湿不是一个概念，中医的湿热一般都是包括渗出，包括湿热，都是急性期的特征，刚才说了，它的特点就是剧烈的瘙痒，反复发作，形态多样的，他的皮疹形态并不是单一的，可以是丘疹，可以有水泡，可以有红斑，可以表现出糜烂，也可以表现出渗出，所以形态以是多变的，如果按照湿疹的分期的话有急性期，亚急性期，慢性。所以病因非常复杂，形态又比较多，所以这个病比较的复杂一些。
主持人：GUEST0UKB9U ： 湿疹一般什么样的体质比较容易引起？得了湿疹后应该怎样处理？
常建民：说起湿疹什么原因得的呢，涉及到湿疹的病因，可以说是非常复杂，现在有人认为，湿疹不应该叫湿疹，可能放在接触性皮炎里分支，但是有的还认为不是一个概念，有的湿疹是接触过敏原因的，但是大部分也找不到明确的原因，但是从根本上讲，从发病机制上，都是由于过敏引起的，一般是四型过敏反应，到底每个人是哪一种原因引起的过敏反应，可是说每个人都不太一样。但是什么样人容易得呢，一般是有过敏体质的人，是基因所决定的，所以患湿疹的人，大部分人都有一定的家族史，都是有家族的过敏的基因，比如说哮喘、荨麻疹，或者是其他的过敏疾病，过敏素质是个很重要的原因。第三个原因就是说，内外环境的因素，自身身体的某些内科疾病，可以发生，还有一些精神因素。一般精神紧张的时候，深入不规律，劳累等等这些都可以诱发。刚才讲了，湿疹的表现是不一样的，临床表现可以说是千差万别，因为不同的部位湿疹表现也不一样，不同的时期表现不一样，所以这个湿疹要求一句话讲来的话也比较困难，我们在临床上都是因人而宜来处理的。
主持人：GUESTHAJ9LZ ： 湿疹属于什么疾病？有反复性吗？传染吗？有什么后遗症吗？
常建民：湿疹就是一种过敏性的皮肤病，一般都有反复性，没有传染性，它不是因为感染引起的。可以说也没有什么太明显的后遗症，最常见的后遗症就是色素沉着，个别的可以出现色素减退，出现点状的白斑，其他的后遗症没有什么。实际上我们的生活中，很多皮肤病可以说对人体的生命健康不构成很大的危害，但是给病人造成的痛苦可以说是不亚于得了其他的病，比如说湿疹，可以说从小孩都可以发作，一直到老年，伴随他的一生，他得用多少药，给他造成很大的问题，严重的影响了生活质量，因为现在不像过去一样，人吃饱了，现在还说生活质量怎么样，因为我们国家也到了这个阶段，也到了讲究生活质量的时候了，无论是大病小病，都会造成痛苦，就会影响生活质量。
主持人：GUESTBI9UL4 ： 阴囊上出现了湿疹是怎么回事呢？用什么方法来治疗呢？
常建民：阴囊湿疹也是湿疹的一种，在临床中也非常常见，一般的话老年男性多一些，主要表现是阴囊的剧烈的瘙痒，病人一般的反复的瘙抓，时间长了出现皮肤明显的增厚，出现阴囊湿疹的话，可以说非常痛苦，这个病人老痒，尤其是晚上的时候，白天痒的时候，这个部位就得抓，就很不方便，给病人造成非常尴尬的情况，晚上的话，在被子里，一热的时候就痒，就老抓，有一些人抓的老睡不好觉，阴囊湿疹和肛门湿疹在临床中都比较常见。这种病不属于性传播疾病，属于在生殖器上的一些疾病，生殖器上的疾病很多，不单纯是性病，我们说的性病是能传播的，一般是微生物引起的，这个跟感染没有关系。一般阴囊这地方不主张轻易用药，因为这地方的皮肤比较稚嫩，另外皮肤比较薄，用药不太合适的话，有一些药物可以渗透到体内，阴囊的皮肤跟身体其他部位的皮肤吸收是不一样的，这个部位用药应该谨慎一席，应该在医生的指导下应用。
主持人：GUEST0UKB9U ： 手掌上有少量的湿疹并且不见下去，应该用什么药呢
常建民：手部也是湿疹常见的部位，尤其是一些特殊人群，像家庭主妇，一些特殊职业的，经常用手工作的，像汽车修理工，经常接触一些化工制品，一些沥青等等，手部湿疹的发病率也是非常高的，像家庭主妇来说，经常接触洗衣粉、洗涤灵化学物品，我们有一个家庭主妇皮炎，就是专门的手部湿疹，许多疾病都是这样的，有一些易感人群，还有易感部位，手部湿疹在某些人中也是比较常见的，湿疹的表现不一样，治疗方法也不太一样，如果说在手上出现一些皮疹的话，首先要确认是不是湿疹，如果是湿疹的话，那么处在什么时期，不同的时期是不一样的，进行期和亚进行期和慢性期的湿疹是不一样的，慢性期的湿疹一般皮肤比较厚，这种情况下就用记录类软膏来治疗，或者是焦油制剂的软膏来治疗。所以根据皮疹的特点用药不太一样。
主持人：GUESTVUHT3Q ： 阴囊上在湿热的天气里有小疙瘩出现，是湿疹吗？
常建民：这个问题可以说在临床上非常多见的，湿疹首先是痒，不痒的话不是湿疹，他提的这个问题可以说有很大的代表性，阴囊上的皮疹在临床中，很多病人来看，现在人特别注意自己的特殊部位，这个是对的，但是有时候阴囊有一些不一定是病，很多人根本不是问题，也来看，他非常重视。阴囊上正常情况下有一些丘疹，正常人可以有，有时候比较突出一点，这是正常的皮肤表现，并不是什么疾病，如果在湿热的天气中出现了这种皮疹，还有瘙痒的话，那么几种可能，第一可能是湿疹，第二可能是其他原因引起的，就像健康疹，或者是出汗多，还有可能是痱子，不知道痒不痒。
主持人：GUESTP5XTGQ ： 湿疹是什么原因引起的？有什么先决条件吗？
常建民：就是过敏引起的，过敏有两种原因，一种是过敏源，第二是过敏素质。
主持人：GUEST0UKB9U ： 在一般情况下，是男性容易得湿疹呢？还是女性更容易得湿疹
常建民：男女没有明显的差别，男女老幼都有可能。平时门诊的话也差不多。可以说湿疹上至刚出生的孩子，上至八九十岁的老人都可以的。
主持人：GUESTTMXGEY ： 您好大夫我在龟头上有时回出现一个小的丘疹，不痒有时痛，2天就可以消失，有大夫说是酶菌有说是，您可以帮我看看是什么病吗?
常建民：龟头正常的情况下可以有小的丘疹，像阴茎珍珠状丘疹，一般也是正常的生理表现，如果说在夏季，如果包皮长的一些男性，在夏季会在包皮长出现一些红的斑疹或丘疹，这种可能是包皮长引起的，我们叫包皮龟头炎，这是一种可能。如果疼的话，出现水泡的话，有可能是疱疹，不知道是哪一种，是水泡，还是丘疹，一般如果是疱疹的话，一般两天不太容易下去，如果不治疗的话，一般要一周左右。
主持人：GUEST0UKB9U ： 湿疹有季节性吗
常建民：总体来说没有太明显的季节性，但是具体每一个人情况不太相同，一般的春天多一些。一般在高燥的环境下湿疹容易，尤其是老年人。在凉爽的环境下，湿疹往往感染会减轻一些。但并不是冬天湿疹会好一些，冬天皮肤比较高燥，尤其是老年人，有的是干性湿疹，老年人冬天湿疹也非常多见，跟皮肤干燥有关系。还有异位性皮炎，我们国家相对来说可能少一些，但是，总体发病率可能是低一些，但是总体病人也不说，这种病人在海岛国家比较多，比如说日本、英国，海洋的气候，我在英国待两年，可以说很多小孩得这种皮炎，非常严重，这里地理因素，可能跟环境因素有关，可能靠着海洋，海洋空气中弥漫着海里散发的一些物质，可能引起人的过敏反应，所以可能是地理和气候因素，所以湿疹的病因非常复杂。
主持人：GUESTM2KHCX ： 湿疹与丘疹和疱疹有什么区别吗
常建民：丘疹是隆起的皮疹，斑疹是平的，丘疹是一种临床上的描述，扁的疙瘩这种，可能是风疙瘩，也叫风团，我们刚学皮肤科的时候，觉得记一些词汇就很难。在网上，我们在外地打工咨询也好，我们经常接大电话，病人聊自己的病，这种描述我们听了之后就很困难，他们描述很我们临床上的描述完全不一样，他们可能是水泡，我们可能是丘疹，他认为的丘疹，我们可能是斑疹，像湿疹是丘疹的一种，像生殖器疱疹是水泡，如果说你描述的不准确的话，我们又没有看到病人就很难进行诊断了，所以皮肤病跟其他病不一样，你说高血压，就很清楚，皮肤科不一样，我们必须亲自看一看，才能给你对症下药，这也是皮肤科的特点。
主持人：GUEST0UTAYC ： 您好常大夫查抗体去定有没有生殖器疱疹为什么有大夫说没有意义?是说得了查不出来抗体还是政策人也有这个抗体?
常建民：他是生殖器疱疹，生殖器疱疹诊断主要是靠临床诊断，并不是靠抗体诊断，你得了生殖器疱疹，可以到抗体，但是有些病人刚得的话，也可以查不到。另外你查到抗体阳性的话，也不一定是生殖器疱疹，抗体对生殖器疱疹诊断和治疗来说没有什么大的意义。我觉得，如果病人要通过这个来诊断的话，我觉得没有必要，只有到医院看一下就可以解决问题。很多依靠这个做诊断，我觉得是非常不科学的。假如说病人一点症状没有，查生殖器疱疹阳性，很多这种有期间性的，说你这种阳性，应该治疗，实际这种是根本没有必要治疗的，他阳性，只能说曾经感染过，但是已经消灭掉了，已经有了抗体组织，所以这种没有任何意义
主持人：GUESTBDY0MF ： 我小孩子经常在嘴角上起水泡是不是湿疹？
常建民：如果疼的话，有可能是口唇疱疹，不一定是湿疹。如果痒的很厉害，有可能是湿疹。
主持人：GUESTAOKBZB ： 黄水疮和湿疹有什么区别呢
常建民：黄水疮是一个金黄色葡萄球菌感染引起的，是感染引起的，黄水疮是可以传染的，好发于小孩的面部，黄水疮分好几种类型，有的也可以留疤。早期治疗皮疹比较小，比较浅，面积不大的时候，这种情况下，治疗起来好了，一般不留，如果皮损面积比较大，比较深，这时容易产生疤，或色素沉着。
主持人：Guest0uKb9U ： 什么是过敏性体质
常建民：过敏性体质就是说容易发生过敏的这种素质，比如说，一般的人和自然可以接触，我和桌子接触，桌子对我来说是异物，我们两个之间不产生排斥反应，就像喝水一样，水喝到我水里，虽然是异物，我食道对他不排斥，有些人不是这样的，有些人可能接触了某些东西，像水一样，有的水源性的荨麻疹，就产生了水的过敏反应，一般来说，水和皮肤接触起来，能够和平共处，互不排斥，如果人在某种情况下，对99%的人不排斥反应，他产生了，引起体内的一种非常剧烈的炎症反应，从某种意义上说，他是对外界的一种反应。有些在我们医院住院的，有些住院的时候不想送鲜花，因为可能会过敏，是一种过敏源。这种用药和就医的时候，一般有过敏素质的人，往往对药也会产生过敏反应，这种人的话，在医疗上要特别谨慎一些，如果是不需要用药的话就少用药，如果用了药之后对某些药发生过敏反应了，一定要牢记，下次就跟医生讲清楚，我以前吃过什么药，产生了什么样的过敏反应，让医生知道，尽量的避开同一类药，因为药的种类是根据结构分的，同一种类似结构的药可能很多，对这个药过敏，对同类的药可能也会过敏，所以医生用药的时候就有个概念，比如说对磺胺药过敏，可能对磺胺类的药都不开了。比如说对青霉素过敏，青霉素的种类也非常多，也不能开了，所以说，如果有这种情况的，就要跟医生说清楚。现在过敏体质的人应该说也越来越多了，主要是环境的改变，化工产品的增多，以前很少有玩具，如果有的话，也是木制的，铁制的，现在合成材料的，这种化工材料的是非常多，所以增加了许多新鲜的东西，你不知道哪一个东西会对你有什么危害。最好还是自然的，但是生活在城市中，非自然的东西太多了。
主持人：GuestEUngSo ： 生殖器疱疹和湿疹是一回事吗?疱疹什么危害?
常建民：生殖器疱疹是疱疹病毒引起的，湿疹是一种过敏性疾病，这两个不是一类的疾病，疱疹的危害一方面反复出现水泡，一般有疼痛，水泡容易破裂。另外可以传染，生殖器疱疹治疗起来也比较困难，现在没有一个药能够完全根除，也容易反复发作。所以说危害还是很大的。
主持人：Guest0AbyUK ： 这和单纯疱疹有关吗?
常建民：湿疹的病因很复杂，其中包括很感染有关系，包括疱疹感染，真菌的感染，细菌的感染可能有关，但是并不是直接的因素。
主持人：GuesttwDNFm ： 是不是南方潮湿地区的人容易犯湿疹？
常建民：和湿没有关系，相对来说北方可能更多一些，湿润一点的地方，患湿疹的病人可能少一些，比如说温带的气候，像云南、昆明的这些地方，像四川、成都，这些地方湿疹会少一些，因为空气既不干，又不是特别潮湿，对皮肤比较好一些，这种相对来说不太容易得湿疹。干的环境下，更加重了湿疹的发生。
主持人：GuestH3R3qR ： 湿尤可以 治好吗?它有什么危害?
常建民：尖锐湿疣可以治好，也是一种病毒引起的，叫人类乳头状病度，HPV病毒，实际是可以治好的，会给病人造成很大的不方便，皮损增多的话，会影响皮肤的健康，还可以传染，影响还是很大。
主持人：Guestyi2HOt ： 请问嘉宾现在对牛皮癣有什么治疗办法和注意事项？
常建民：牛皮癣也是一个单独的话题，牛皮癣的治疗也非常复杂，这里的注意事项也很多，不同的年龄，不同的部位，不同的时期，都可以不一样，这个治疗非常复杂，病程一般也比较长，迁延不育。一定应该在医生系统的指导下，长期系统、规则的来指导，如果治疗不当的话，会发生很大的问题，这个治疗千万不要乱治，急于治疗。一定要在专业医生的指导下来治疗。
主持人：Guesta1Bpti ： 请问女性阴部长有湿疹该如何治疗？用什么洗液吗？谢谢！
常建民：她患的是不是湿疹，现在女性外阴的疾病过去没有人重视，这个问题比较隐私，第一从患者这方面来说，比较隐私的部位不愿意看，看的话也不看皮肤科，就看妇科，妇科对这个病又不是很了解，所以治疗起来困难一些。第二，过去很少有人专门把目光集中在女性外阴皮肤病这方面，意见我也不注意，后来我再英国的时候跟了一个导师，他是专门做这个的，这个地方很小，但是领域很大，外阴的皮肤病种类非常多，还有汗管瘤，还有女性异化性胎癣，他不是湿疹，其实就是萎缩性胎癣，这里病非常多，我在这里就希望大家能够注意外阴的健康，这个部位我也非常感兴趣，我也专门重点研究这方面。所以应该关注女性的外阴，在国外有叫外阴门诊，这是皮肤科的外阴门诊，我在我们科也开了，就是二四上午。
主持人：以前我们计划生育部门把女性的生殖健康的问题称之为一种沉默的文化，以前是不愿意说的问题，实际上问题非常多，现在得了什么病都不用担心。
常建民：这个部位虽然大家觉得隐私，其实是个很重要的部位，对女性来说很重要，如果成家之后，对性伴侣也是非常重要的，如果说治疗早的话，可以不出现皮肤的萎缩或改变，如果治疗晚的话，有的可以出现萎缩的表现，对外阴的健康是非常不好的事。如果不去治疗的话，本来不是什么问题，夫妻之间就相互猜疑，女性出现了外阴的一些改变，就产生了一些矛盾，其实根本不是一个大问题，就是一个普通的疾病，但是患者又不去医院看，所以也产生了一些问题，这个看妇科不是很合适，应该是看皮肤科，如果说里面的问题，阴道里面的，那就看妇科，如果是皮肤方面的，就应该看皮肤科，这样更合适。这个洗液相对来说，如果不说湿疹，就说外阴这个地方，就用相对来说中性一点的，不要太碱的，也不要太酸的，太碱的话，就把皮肤酸性环境破坏掉，皮肤一般是弱酸，这种环境下可以移植细菌的繁殖，如果老洗的话，可以迫害酸性环境，如果太酸了，对皮肤也是刺激，这种洗液的话，现在市场这种也太多了，很难讲。
主持人：我们请常大夫给我们做一个总结。
常建民：湿疹是一种炎症性的皮肤病，它的主要特点是剧烈的瘙痒、反复发作，湿疹分急性期、亚急性期和慢性湿疹，不同时期湿疹的形态也不一样，治疗也是不同时期治疗不一样，不同的部位治疗起来也不一样，不同的病人治疗也不尽相同，所以湿疹的治疗是非常复杂的，需要医患很好的配合治疗，还是要在医生的指导下进行治疗。
主持人：非常感谢常大夫，今天我们就湿疹的病因及治疗做了两个小时的直播活动，希望能够对我们的网友有所帮助，网友朋友们再见。
饮食方面五行不协调
湿疹是一种炎症性的皮肤病，它的主要特点是剧烈的瘙痒、反复发作，湿疹分急性期、亚急性期和慢性湿疹，不同时期湿疹的形态也不一样，治疗也是不同时期治疗不一样，不同的部位治疗起来也不一样，不同的病人治疗也不尽相同，所以湿疹的治疗是非常复杂的，需要医患很好的配合治疗，还是要在医生的指导下进行治疗。
