我在实习,前几天医院来了个15岁小男孩,因过生日饮食杂乱呕吐来院诊治,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,无腐臭,伴发热,腹胀,未解大便及排气,T38.5c,急性痛苦病容,入院时剑下压痛,无反跳痛肌紧张,肝脾未及,移浊阴性,肠鸣亢进.辅查血常规白细胞及中性粒升高明显,抗生素治疗热退但仍感腹部不适,第二天仍未解大便及排气,查房发现腹部由入院时剑下压痛转至右下腹及中下腹压痛反跳痛肌紧张,考虑急性阑尾炎,请外科会诊也考虑此病,行腹部X片示不完全性梗阻,阑尾B超未见异常,转入外科后诊断为不完全性梗阻.
请问:肠梗阻引起发热和血常规升高的原因是什么?当时血象高,有转移性腹痛腹膜刺激征阳性考虑急性阑尾炎最终诊断为不全梗阻,其实二者的症状都有,不全梗阻在这例病历中有那些支持点呢?那这二者在临床上怎么快速分别?
梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖，数量显著增加，会产生多种强烈毒素。由于肠壁血运障碍或失去活力，肠道细菌及毒素渗入腹腔内可引起严重的腹膜炎和感染中毒甚至休克，所以患者出现发热，白细胞显著升高，并有腹膜炎的表现。
各种类型肠梗阻的共同临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，在这个病例中都有体现。
鉴别诊断要点在实验室检查：腹部X片示不完全性梗阻,阑尾B超未见异常。同时结合临床表现考虑为不完全性梗阻。
