我爷爷今年87岁，前几天气管炎住院治疗，治疗期间出现话多，语无伦次，日夜不停的说，医生诊断为器质性精神病。后来开了那个叫碌定钠药片，吃了后好了一点，可时间不长，要开始讲，不只该怎么办？
脑器质性精神障碍疾病名称：脑器质性精神障碍疾病别名：脑器质性精神病疾病分类：精神科 疾病概述 脑器质性精神障碍包括急性、慢性脑器质性障碍。前者有脑内感染（如脑炎）、躯体病、中毒（有机磷、药物、农药、一氧化碳等）、脑外伤和脑肿瘤所致的精神障碍，一旦发现应立即送医院诊治和抢救；后者主要是老年期痴呆，如阿尔采默氏病、脑血管性痴呆。
症状体征（查看内容） 1、详细的神经系统检查 除对颅神经、锥体系、锥体外系与小脑等应全面检查外，还应注意发现有无神经系统软体征。此类检查须经常进行。
2、精神检查 除做一般的精神检查外，还应重点做以下检查：
（1）意识状态：根据病人与环境的接触，了解感觉阈是否增高，定向力有无障碍，注意力、记忆力有否减低，有无思维迟钝或不连贯，事后有无遗忘等，来判断有无意识障碍。
（2）记忆力：记忆力检查常以顺背数字、倒背数字，回忆近期生活事件及往事，以及了解患者的识记、远和近记忆力有无减退、有无遗忘。目前倾向于用量表进行评定，应用最广的是Wechsler记忆量表。注意有无虚构、错构。
（3）智能：可根据患者的文化水平、生活经历、社会地位的不同情况选择合适的内容进行。一般可根据记忆、计算、常识、理解、抽象概括能力，综合判断病人有无智能减退或痴呆。还可应用长谷川痴呆量表等方法。
（4）人格变化：可将患病前后的人格加以比较。
疾病病因（查看内容） 详细了解起病形式与症状进展，对患者的各种主诉应予以足够重视。由于病态影响，病人常不能正确叙述发病经过，必需从家人或亲友中获取。
诊断检查（查看内容） 1、实验室检查 除血、尿、便常规检查外，还应查肝、肾功能，血电解质，血沉，血糖，尿糖，血脂，酶谱，高低密度脂蛋白、T3、T4等。必要时作脑脊液常规、生化，以及细胞学、病毒学、免疫球蛋白等检测。
2、特殊检查 头颅X线及脑电图检查常规进行，一旦发现异常，需作进一步检查，脑血管造影、数字减影血管造影(DSA)、CT、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子放射扫描(PET)、磁共振成像(MRI)、脑诱发电位等可酌情选用。
3、应与躯体疾病所致的精神障碍及功能性精神病鉴别。
治疗方案（查看内容） 1、针对病因，积极治疗原发疾病。对有严重抽搐、高热、脑水肿者，给予抗癫癎药、物理降温及脱水治疗，同时应注意营养和支持疗法、脑细胞活化剂等治疗。注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、补充B族维生素及维生素C等。
2、要及时控制患者的精神症状，选择锥体外系副作用较小的药物，从最小剂量开始，边观察边试用，缓慢递增，待症状好转，即宜减量。如对兴奋而又有抽搐者，宜选用氯硝安定；难以控制的兴奋躁动患者，可用氯丙嗪50mg加入5％葡萄糖液60ml中静脉缓慢注射或给予氟哌啶醇口服或肌注，每次5～10mg，2～3／d。对抑郁患者可选氯丙咪嗪、氟西汀等，对有幻觉妄想者可投予奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等。但需注意，伴有感染性休克者，在血容量未补足前不用氯丙嗪。
3、有智能障碍和性格改变的患者则以行为治疗和教育训练为主，并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。
护理：
1、按原发病护理常规，按精神科一般护理常规。
2、保持病室安静、光线幽暗，尽量避免外界不良刺激因素。注意补给营养及水份，预防褥疮。
3、应用抗精神病药物时，应特别仔细核对，准确无误后方可执行，严密观察精神药物的副作用。
4、遇有不合作患者，可给予约束性保护。疾病恢复期，应加强心理护理。
出院标准：
原发病治愈，精神症状消失，自知力恢复，可出院。如后遗有智能障碍、性格改变或神经系统局灶体征而短期内不能恢复者，一般不宜继续服役。
保健贴士（查看内容）【脑器质性精神障碍病人的护理】
（1）对各类意识障碍病人及时做出正确判断，制定相应的护理计划。主要包括基础护理内容，针对病人意识障碍的原因，如缺氧、失血、疼痛、高热、药物副作用等采取相应的护理措施。有些病人与心理因素或心理应激有关，应设法使病人消除烦恼，稳定情绪，或帮助病人尽快适应环境，注意减少环境引发病人的心理反应或心理应激，防止病情加重。因刺激强烈可使病人兴奋递质传导神经冲动增加，通过大脑皮质产生异常兴奋，可使病人处于谵妄状态，特别是老年人容易发生。一般情况下要设专人防陪护，防止出现意外。病人不宜单独行动，必要时可加床挡或短时间保护性约束病人于床上，做好安全护理。
（2）注意力不集中、记忆力减退、生活自理能力降低、智能障碍，以及因此出现的各种异常行为表现，在脑器质性精神障碍人中常见。痴呆状态病人常有轻、中、重度生活自理困难，应根据具体情况分别进行指导、协助或完全代替料理。但要重视对病人存在的自理能力的功能训练，如进食、洗漱、穿脱衣服、入厕、洗衣等，应先易后难，耐心解释和示教，并尊重病人人格和生活习惯，满足病人合理要求。为防止病人因限制活动范围而烦闷，或因产生好奇感而走失，应安排适宜于病人的多种娱乐活动，陪护病人外出散步。为便于及时寻找走失病人，可在病人身上放置标有姓名、病种、与病人家属联系方法的标记。
（3）对睡眠障碍的病人，应仔细分析原因并认真观察睡眠状态紊乱的表现。除一般睡眠护理内容外，需加强对睡眠时间倒错病人的护理，首先是阻止病人白天睡眠时间过多，其次做好病人夜间睡眠护理。对入睡困难、中间醒来或早醒病人采取相应护理措施。
（4）对年龄大、体质差的脑器质性精神障碍病人，在应用精神科药物治疗过程中，应严格执行医嘱，防止差错，同时认真观察病人用药反应及毒副作用表现。
脑器质性精神障碍（brain organic mental disorders）是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病（brain organic psychosis）。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。
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参考文献：http://www.yongyao.net/jbhtml/nqzxjsza.htm
