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斑秃

王朝养生·作者佚名  2011-11-28
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我得这个病有2年多了,也好过,可却反复的发作,我是一个18岁的女生.非常的需要帮助

您要查出病因,然后对症治疗。

引起斑秃的原因有以下几个因素:

(1)精神因素:斑秃是由于忧虑或精神刺激、环境的变化所致。

(2)神经因素:由于植物神经或中枢神经障碍所致。斑秃可在脑震荡、外伤后发生或加重。头皮局部供血不良,可能是由于患者精神紧张,导致植物神经功能紊乱,交感神经紧张性增高,毛细血管持续性收缩,造成毛根部血液循环障碍,毛根种子层的细胞功能减退而发病。

(3)遗传:有斑秃家庭史者约占10%~20%,除母女同患外,还可能发生在双胞胎。

(4)内分泌异常:甲状腺疾患合并斑秃者特别多,其中与甲状腺功能亢进的关系更为密切。妇女在妊娠时,斑秃往往会自愈,但在分娩后脱发又可复发,估计这与激素有关。

(5)免疫功能低下:一些因免疫系统障碍而致的疾病,如寻常性白斑、糖尿病、恶性贫血、红斑狼疮、溃疡性结肠炎、特发性甲状腺功能低下等病,常伴有斑秃的发生。斑秃患者末梢血管中的白细胞吞噬功能低下,并往往合并自身免疫疾患。斑秃患者有体液和细胞免疫以及补体系统功能的某些障碍。

(6)病灶感染:病灶感染确能引发秃发,因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎,使其支配范围的毛发由于血液供应受到障碍而发生脱发。第三臼齿阻生或根尖周围感染的存在,应考虑为持久性斑秃的因素。

(7)传染:斑秃可由真菌、细菌或病毒等引起。理由是斑秃可在学校宿舍、兵营中集体发病。

(8)头皮血液供应循环不良:如果颅骨与头皮匹配不当,头皮过于紧张,则会引起局部血流不畅,致使毛发因营养供给不足而易脱落,从额部发际到头顶部易脱发。

斑秃是由什么原因引起的?目前病因尚不明了神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中这些精神因素可使病情迅速加重。

近年来研究斑秃的叛国与下列因素有关:

1.遗传过敏 约10%~20%的病例有家族史有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃,还有报告一家4代均有斑秃,认为是遗传缺陷性疾病从临床累积的病便看出,具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高,占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据,是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同,数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。

2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高如伴甲状腺疾病者占0~8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一,有说存在的也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调

3.Down综合征 Down综合征中斑秃发生率增高常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。

目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说

日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。

Ⅰ型遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃

Ⅱ型自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。

Ⅲ型高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速全秃的发生率为39%。

Ⅳ型寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。

斑秃应该如何治疗?让病人坚定信心减轻思想负担,积极寻找病因和诱因并去除之。

1.全身用药 内服或注射V-B1内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用,因停药后头发常又脱落而激素副作用已很明显。

2.局部治疗 各种疗法的确切效果很难估价

(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射每次0.2~1ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液,每周1~2次有人用牛乳在局部做点状注射,方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射,每点注射0.1ml点间隔距离为1~2cm,每次总量不超过2ml,每周1次10次为一疗程。

(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊辣椒酊、浓醋酸、强氨水芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺

(3)局部理疗 按摩紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等

(4)组织疗法 组织埋藏羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。

3.中医中药 有报道首乌生发饮及生发酊有良效者

针灸治疗斑秃,在古籍中鲜有记载,直至清代的《医宗金鉴》,始有用局部刺络法治疗的记载。此法现代已发展成皮肤针叩刺,是本病主要穴位刺激法之一。

现代以针灸法治疗斑秃的临床文章,较早见于1958年,采用秃发局部间隔针刺之法,效果较佳[1]。自60年代起,开始运用皮肤针治疗斑秃,并沿用至今。为提高治疗效果,还从普通的皮肤针改为电梅花针,另外尚加用中药或其他穴位刺激法,如艾灸之类。除此之外,还应用穴位刺血、穴位注射以及激光针等法。采取辨证论治,施以补泻手法。另有国外学者在秃发区边缘及周围针刺,也均有一定效果。近来有些学者提出如能加以心理暗示,则更有助于疗效的提高。通过近30年来上千例的观察,针灸治疗本病的效果基本肯定,其有效率在85%以上。

近年来,关于针刺治疗斑秃机理的研究颇受重视。通过甲皱微循环观察,绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍,提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。而实验研究证实,电梅花针等法,可使毛囊周围小血管数目增加,促进微循环,使毛球细胞分裂活动增加,达到治疗目的。

皮肤针

(一)取穴

主穴:阿是穴、阳性反应点、风池、百会。

配穴:太渊、内关、颈部、骶部、腰部。

阿是穴位置:即脱发区(下同)。

阳性反应点位置:多位于脊椎两侧,或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物,或为压之有酸麻胀之阳性反应。

(二)治法

每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针,亦可用电梅花针。如为单头电梅花针,叩刺前,给病人手握铜棒,双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关,电流强度以病人能耐受为度,频率70~90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区,落针均匀,从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺,然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴,在穴位表面0.5~1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量,头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌,使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者,施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40~50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为:由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中,反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后,为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次,15次为一疗程,疗程间隔为5~7天。

复方斑蝥酊制备:全斑蝥20只、红尖辣椒20~30克、鲜姜30克、水合氯醛50克、樟脑粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎宁粉2克,置 于1000毫升75%酒精中。

体针

(一)取穴

主穴:百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。

配穴:翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。

生发穴位置:风池、风府连线中点。

防老穴位置:百会后1寸。

健脑穴位置:风池下5分。

(二)治法

每次选2~3个主穴(阿是穴必选),疗效不显时,酌加配穴。阿是穴即脱发区,平刺,可透向脱发区中心,防老穴针尖斜向前方,针柄头部与患者头皮平行,沿皮进针1分,针感较大;健脑穴针尖斜向下方,进针2分,此穴在头皮里外处,要恰到好处,过深过浅均影响疗效。风池穴,针尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得气为度,余穴进针得气后留针。留针时间均为15~20分钟。每日针1次,10次为一疗程。

穴位注射

(一)取穴

主穴:阿是穴、曲池、足三里。

配穴:头维、百会、风池、脾俞。

(二)治法

维生素B12,三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧),阿是穴即脱发区,多发性斑秃者,每次选2~3个。效不显时加配穴1~2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺),待病人有胀感,即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头,快速刺入,至有得气感后,注入三磷酸腺苷5~10毫克(每穴)。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5天。

穴位埋线

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

充分暴露斑秃区,在局麻下以三棱缝合针引0~1号肠线作“十”字埋藏,面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘,线头植入皮下勿外露,用纱布及止血纤维包扎,一般仅治疗一次。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

以氦-氖激光治疗仪照射,波长6328A埃,输出功率8毫伏,光斑直径2厘米,直接照射阿是穴,距离10厘米。每块斑秃照射10分钟,如为多发性斑秃,每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米,则分区照射。每日1次,6次后停照1次,30次为一疗程。

刺血

(一)取穴

主穴:委中。

(二)治法

令患者俯卧,腘窝作常规消毒,于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫,使委中穴或附近浅表小静脉怒张,然后用7号注射针头消毒后,垂直于皮肤进针,至皮下即横刺入血管,深约2~3毫米,快速出针,出血量为8~10滴,每隔4~6天1次。两腿可同时刺血,亦可交替进行。

 
 
 
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