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不该治偏治 花季少女闭经

王朝养生·作者佚名  2007-01-24
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垂体是人脑子里一个黄豆大的结构,别看它体积小,却是人体内分泌的“指挥部”,可谓牵一发而动全身。这里要是长了瘤子,听上去就让人紧张。不过,尽管垂体瘤的发生率很高,但实际上需要治疗的只是极小一部分。

在前不久北京协和医院举办的首届“垂体腺瘤病人健康教育大会”上,该院内分泌科金自孟教授指出,目前垂体瘤治疗存在过度治疗和不及时治疗两大问题。

两类垂体瘤必须治

很多人对垂体瘤这个病很陌生,以为是个罕见的疾病。金教授介绍,据国外解剖学统计,大约20%的人都有垂体瘤,也叫垂体腺瘤,只不过70%以上的瘤子是微型的,且没有分泌功能,对身体没有任何影响,因此无从诊断罢了。他形象地比喻,很多人的垂体瘤就像是脸上的痣,只要定期随诊就行。

“有两类垂体瘤必须治疗,而且绝对不能耽误。”金自孟教授强调。一类是体积较大,超过5厘米的垂体瘤,因其会压迫周围的脑组织,所以要及时治疗;另一类则体积不大,但是会分泌激素,导致内分泌失调。例如生长激素分泌增多,会导致毛发增多、肌肉变肥厚、骨骼增粗等问题,称为“肢端肥大症”;有的瘤体分泌泌乳素,会导致闭经、泌乳、不育;若分泌促肾上腺皮质激素,则会产生向心性肥胖、满月脸、多毛等症状。

金教授说,垂体瘤越小,治愈的可能性就越大,如果瘤体太大,会长到周围的组织里去,很难根治。

过度治疗害处大

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1年前,某市一位小学生来到北京协和医院看病。这个女孩才11岁,身高却达到了1.70米。当地医院给她照了CT,发现垂体有点大,就建议做伽马刀,说这种治疗如何如何好。家长不放心,带孩子来到北京协和医院,金教授建议暂时不治疗,观察一下再说。结果孩子的家长回去后在当地医生的“忽悠”下,还是选择了伽马刀,并且随后进行了放疗。前不久,金教授得知,这个花季女孩已经闭经了,身体也开始发胖。他痛心地说,孩子已经出现了不可逆的垂体功能低下,一辈子的幸福都要打折扣了。

据介绍,很多人在一生的不同阶段都会出现垂体生理性肥大,其中包括男女青春期、妇女哺乳期和绝经以后。这个女孩就是典型的青春期垂体生理性增生,本来只要观察就行了,结果盲目治疗,造成了终身的遗憾。

“很多神经外科医生只看CT片,就着手给病人做垂体瘤手术,这是非常错误的。”金自孟教授呼吁,做垂体瘤手术前,一定要化验激素水平,绝对不能一看到垂体增生,就把病人推上手术台。

放疗只作为辅助疗法

一方面是不该治的乱治,另一方面则是该治的方式不正确。对于需要治疗的垂体瘤患者来说,制订一套个性化的治疗方案很重要。金自孟教授说,不是所有的病人都需要手术,有的只要吃药就可以控制,有的需要及时手术,辅以药物和放射治疗。“要强调的是,放疗和伽马刀不该作为治疗的首选,它们只适合对付手术残余的肿瘤,否则很容易导致不可逆的垂体功能低下。”

据北京协和医院神经外科王任直教授介绍,目前,最好的手术方式是从鼻孔进入脑部切除,而不是开颅手术,前者时间短,损伤少,对于微型垂体瘤,80%—90%都可以根治。

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