6月21日讯
●我国糖尿病人群中，五成患者为由饮食过量等引发的“富贵”糖尿病
●未来十年，“富贵”糖尿病是我国糖尿病的防控重点
记者近日从“中国糖尿病管理十年回顾和展望”会议上获悉，近年来，由饮食过量等引发的“富贵” 糖尿病发病率不断攀高，目前已占我国糖尿病患者人群的一半江山。未来十年，“富贵”糖尿病将成为我国防控重点。
众所周知，糖尿病患者必须严格控制饮食。如今，一种“慢慢煮、慢慢吃”的“慢餐”原则在糖尿病患者中流行，以控制热量的摄入。专家指出，“慢餐”控糖虽有一定效果，但切忌走入“吃得越久越好”的误区。
文/记者任珊珊
医学指导/中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授；中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海长海医院内分泌科主任邹大进教授
超九成中国糖尿病患者属于Ⅱ型
在21世纪头十年，中国糖尿病患病率翻了近两倍，已成为世界第一糖尿病大国。今年3月26日，中华医学会糖尿病分会课题组发表的“中国人群中的糖尿病患病率”报告揭示，中国已有超过9400万的糖尿病患者。其中，超过90%的患者属于Ⅱ型糖尿病。而在Ⅱ型糖尿病患者中有50%的患者属于“富贵”糖尿病。
纪立农认为，糖尿病患者人数增速迅猛与城市化进程加快、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。“富贵”糖尿病实际上是一种由于生活水平提高、生活方式转变，而引起的代谢性综合征。据估计，我国城市人口中，每八个成年人中至少就有一个人患有代谢综合征。需要警惕的是，随着中国农村生活逐渐出现“城市化”转变，特别是体力劳动在很大程度上被机械化替代以后，农村糖尿病发病率也逐渐向城市看齐。
符合以下三项便可诊断为“富贵”糖尿病：一、超重或肥胖体重指数≥25（体重指数为体重/身高的平方）。二、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，及/或已确诊为高血压并治疗者。三、血脂紊乱空腹甘油三酯≥1.7mmol/L及/或空腹血HDL-C在男性中<0.9mmol/L，女性<1.0mmol/L。
仅一成患者能“管住嘴，迈开腿”
邹大进指出，研究显示，近80%的Ⅱ型糖尿病患者死于心血管疾病，而“富贵”糖尿病患者大多都伴有肥胖、血脂异常、脂肪肝等代谢性疾病，这又大大增加了心血管疾病发生的风险。因此，全面降低心血管疾病风险是改善“富贵”糖尿病患者生存的关键，也是中国未来十年糖尿病防治的重要挑战。
糖尿病防治强调早期干预。然而，城市中的“富贵”糖尿病人群多忙碌于工作和生活，早期干预效果不佳。还有不少人不愿吃药，认为仅靠生活方式干预即可控制血糖，“但问题是，这些患者又难以长期‘管住嘴，迈开腿’。” 邹大进说，研究发现，仅通过饮食控制与运动，患者血糖达标率不到10%。且多数患者在这段时期内血糖像匹野马，得不到控制，相反对胰岛细胞和心血管造成了损害。
邹大进指出，目前，与采用饮食控制的传统治疗组相比，现有的三类药物即二甲双胍类、磺脲类和胰岛素类中，二甲双胍类药物治疗可降低死亡率36%，降低心肌梗死率39%，降低卒中41%，显著优于磺脲类和胰岛素类药物治疗组。
因此，他建议患者病情经确诊后，在进行生活方式干预的同时，使用二甲双胍类药物，再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。
“糖人”控油四招：
餐前饮汤控制食量
控制“肚子里的一包油”，对Ⅱ型糖尿病患者来说非常重要。邹大进建议不妨试试四招。
一是用非优势手吃饭，即平时用右手使筷子的人，可换用左手。此举旨在控制吃饭速度，因为进食太快，会导致胰岛素分泌速度加快，肠道吸收营养的能力也随之加强，最终导致脂肪快速积累。
二是吃饭时每吃一口都要咀嚼一分钟，即食物入口后，数到60再吞下去。
三是餐前先喝一碗汤，缓解饥饿感。人越饿，吃得越快，也越容易吃过量。像广东人这样先饮汤再吃菜的饮食习惯，值得推广。
四是晚上严控碳水化合物的摄取量。晚上脂肪合成的效率是早晨的十几倍，因此不建议晚上吃太多，尤其是不要加餐吃夜宵。
防治新事物：“慢餐”
放慢进食速度还应控制总量
目前，一些Ⅱ型糖尿病患者开始尝试“慢餐”，以此控制热量的摄入。所谓“慢餐”是和快餐相对而言，最早出现在意大利，随后在欧洲风靡一时，并逐渐成为一种生活方式，通过放慢生活节奏，从而卸下压力、放松身心。目前，北京、上海、广州陆续出现了西式“慢餐厅”，提倡食客进餐时细嚼慢咽，一顿午饭可以吃四个小时。
不过，慢餐应该怎么吃、吃什么却存在争议。目前，京沪穗出现的慢餐厅绝大多数是西餐厅，有些餐厅提供的食谱仍以高热量食物居多，只不过鼓励食客放慢进食速度，吃完一道菜再上一道，有助消化吸收，却无法减少食量。
中华医学会糖尿病学会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，对“富贵” 糖尿病患者来说，尝试“慢餐”不是一味地延长就餐时间，“吃的量还是那么多，把原本半小时吃完的饭拉长到几个小时，这样并不能起到控制饮食的效果。”
他认为，糖尿病患者尝试“慢餐”的关键是控制总热量的摄入，通过放缓进餐速度而控制过于旺盛的食欲，减少食量。（作者：任珊珊）
