今天体检,发现心电图有点问题,结果如下:
心律:71 , PR宽:160ms
QRS宽: 96ms , QT宽: 380ms, QTC宽:402ms
P轴:44度, QRS轴: -58度
RV5/SV1: 0.57mv/0.46mv, T轴 35度
分析结论如下:
窦性心律
不能排除陈旧性(?)下壁心肌梗塞的可能性
不确定轴
肺病的可能性
马上换了一家医院,重做了新电图,数据区别不大,但是QRS为57度,为什么与上面符号相反?
结论为:窦性心律,电轴+57',顺钟转;Ⅲ、avF Q波请结合临床。
后来去看了门诊,检查如下:血压110/70,心律齐,心率70次/分,无杂音,无特殊不适。结论:目前诊断心肌梗塞证据不足,必要时作冠脉CT检查。
本人今年44岁,从没有心脏病发作情况,无糖尿病史,有支气管炎,左侧较明显,但不严重。
请详细解释心电图结论并分析,这种情况要不要紧?有没有必要作冠脉CT检查(这个很贵,近3000元),有没有其它办法检查确诊? 先谢了!
心电图上的"窦性心律"与医生说的"心律齐"矛盾吗?
窦性心律=心律齐,普通说法就是“心跳正常”。
从两个结果上看,应该是没有什么问题。
你平时没有高血压症状,作冠脉CT检查没有什么必要。
下壁心肌梗塞一般是长期高血压造成粥样硬化斑块在血管中形成血栓,
使得管腔堵塞,你没有血压高没有形成病理的基础。
当然,如果你想非常小心,也可以让医生做一个“24小时心电图(动态心电图)”,也叫Holter。就是随身佩带的小型心电记录器,可连续24小时以上记录日常活动过程中的心电信息,然后通过主机回放、分析、诊断,并打印出心电图波形和诊断报告。
价格便宜很多。
你没有说你的年龄是多少
在此我只能提供些较笼统的资料
怎样看心电图报告单:
心脏在收缩之前,可有预先激动,并向全身扩散,使体表产生电位差,用心电图机把这些电位差记录下来,其图型就叫心电图。
一个心动周期,在心电图上可有5个或6个波,从左至右为 P,Q、R、S、T及U等波群(见图5);又分为7个部分,即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段,T波、Q—T间期。
正常心电图中,有的波型因导联不同可有倒置,所以必须看清楚是什么导联,再看波型,这样就可把异常心电图查出来。各波正常值及临床意义如下:
P波:P波向上,惟aVR导联中P波倒置;aVL、LI]I~V1、、,2导联中P波向上或倒置、或双向。正常向上的P波顶部圆滑。P波时限平均为0.06~0.11秒,振幅平均为O.015—0.25毫伏。
P—R间期:0.12。0.2秒;婴儿心跳较速者,P—R间期可较短。如果延长可提示风湿活动期、房间隔缺损、心肌炎、三尖瓣闭锁等。
QnS波群:Q波是QRS波群中第一个向下的波,其前面无向上的波;R波是Qe,S波群中第一个向上的波,其前面可以无向下的Q波;S波是随着R波之后的向下波,若在s波之后尚有第二个向上的波,则称为R’波;R’波之后的向下波称为s’波。QRS波正常值为0.06~0.1秒,如有Q波出现,其时间<0.04秒,波的深度 为1/4R(aVR导联除外)。QRS波群时间延长则提示有心室肥厚、束支传导阻滞、心室性心搏及预激综合征。
sT段:sT段起自Qe,s波群之终点至T波之起点。sT段向下不超过o.05毫伏,向上不超过0.1毫伏,但在V1、v2导联中向上偏移可达o.3毫伏。如果超过0.2秒,则提示冠状动脉功能不全。ST段异常抬高多见于急性心肌梗塞、急性心包炎;若异常压低,多见于慢性冠心病、心内膜下心肌梗塞、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。
T波:T波是向上的波,而在Qe,S波呈rS或QR型的各导联中T波均可倒置。在a、,R导联中,正常T波是倒置的。在Vl(或V2)及LⅢ导联中,T波可能倒置。肌的T波可以倒置,VF的T波也可倒置。直立T波应大于同导联R波的1/10,rI'vl应<0.4mY,若TVl>0.4mY,可考虑心室后壁心肌梗塞。 l
QT间期:QT间期是自QRS波群的起点至T波的终点所占的时间。正常人QT间期为o.36—0.4秒,心率快时QT间期缩短。若Q—T I;7期延长,见于心肌梗塞、冠状动脉供血不足、低钾血症、低钙血症等。
u波:U波是在T波之后一个较低的波。U波的方向一般均与T波一致,但胸导联的U波均是向上的。U波不超过0.05毫伏,但vs导联的U波有时可达0.3毫伏。时间为0.16一o.2秒
窦性心律的用药原则:
1.大部分病人在消除病因或诱因后,症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗。
辅助检查:
1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.
疗效评价:
1.治愈:心率提高到每分钟60次以上,自觉症状消失。
2.好转:心率提高到每分钟50次以上,自觉症状好转。
3.无效:治疗前后心率无变化,症状无缓解
关于心电图上的"窦性心律"与医生说的"心律齐"矛盾与否
还要看是否有其他的症状
可以出现无症状性心肌缺血
需要结合症状、体格作出进一步诊断治疗。