有一个病人,27岁,左髋关节疼痛1年,进行性跛行,X线检查左侧股骨头无菌性坏死,进展期,应如何处理!
股骨头无菌性坏死的西医疗法
西医对股骨头无菌性坏死的治疗,除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外,一般患者均采用手术方法进行治疗,包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术,、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分老年人)、股骨头修复与再造术等。
虽然各种手术都有其优缺点,但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且,患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。
改善血液循环治疗:股骨头无菌性坏死常伴有全身微循环的改变,使全身血液系统处于高凝和低纤溶状态。如蛋白C、蛋白S的下降,脂蛋白增加,组织纤溶酶原活性降低,血浆黏度增高等,从而使血栓形成的阈值下降,进而导致骨坏死。
姑息性手术治疗:治疗股骨头无菌性坏死的术式很多,髓芯减压,带肌蒂、血管蒂及吻合血管的骨移植,对改善股骨头血运有积极作用;血管蒂的骨膜移植有促进成骨的作用,但这些术式对生物力学因素考虑不够。粗隆间内翻、外翻或旋转截骨术,试图改变负重部位以减低坏死去的应力水平,应力分析及临床观察表明,这类手术不足以防止广泛坏死的股骨头塌陷。
参考文献:http://www.gsb120.cn/ggtwjxhs/article/071108173346.htm
股骨头无菌性坏死的食疗
中医认为,本病多为热毒侵袭,’气滞血淤,腐骨坏髓,精血亏虚所为,当以清热行滞,补益肝肾为治。本病辩证选食可分虚实两大类进行,可选用下列食疗方。
龟鳖猪脊髓膏:水龟、鳖鱼各2只,猪脊髓250g,冰糖250g,生姜 1 0 g。将龟、鳖去内脏,洗净,猪脊随洗净,生姜切碎,加水文火煮至烂熬,去骨,加冰糖,文火浓缩成膏。候温装瓶。每日早晚各服一汤匙,温开水送服。可滋阴清热,补肾壮骨,适用于病变后期。体瘦内热,盗汗口干等。
十全大补汤:猪肉500g,猪肚、乌贼鱼各5 O g,党参、炙黄芪、炒白术、酒白芍、茯苓各1 O g,肉桂3 g,熟地、当归各1 5 g,炒川芎、炙甘草各6g,生姜30g,猪杂骨、葱、花椒各适量。将猪肉、猪肚、墨鱼洗净,葱、姜、杂骨拍破,余药布包,同放锅中,加清水、姜、黄酒、食盐适量煮沸后,转文火煮至肉、肚熟后,取出切片、放回汤中,去药包,煮沸即成,每日早晚各服一碗,服完后,隔 5日再服下1剂,连续5-1 O剂,可双补气血,适用于病变后期,气血亏虚。肝肾不足,面色萎黄、肢软心悸等。二豆苡米粥:绿豆、赤豆、苡米各25g。将二豆及苡米淘洗,先取二豆煮开花后,下苡米煮为稀粥,待熟后调入白糖服食,每日2剂,可清热解毒,消肿止痛,适用于病变初期,髂膝疼痛,局部肌肤灼热,口干苦粘者。
银花莲米粥:银花1 5 g,莲米 30g,白糖少许。将银花洗净,水煎煮沸5分钟后,去渣取汁,加莲米、煮至莲米熟透,加白糖调匀服食,每日2剂,可清热解毒,适用于病变初期.热毒内扰,局部灼热疼痛,功能受障者。