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淋病相关知识及注意事项
淋病是由淋病双球菌通过性交活动传染，以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾
病，是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病，有资料报道：全世
界每年有1.5亿新发淋病患者。在传染病中，淋病的发生仅次于流行性感冒，居第二位.
淋病应在专业医生的指导下用药，才能达到治愈目的，同时，患者应配合做到
：只要按时，规则足量用药，一般都能治愈。另外要注意：
1、卧床休息，禁止剧烈活动及过度兴奋。
2、禁止性生活。
3、内裤要天天更换消毒、清洗。要保持阴部清洁。
4、配偶及性接触者应同查、同治。
5、遵守医嘱，按时、足量用药，不找游医或自行用药治疗。
淋病的流行及传播途径
1、流行特点
（一） 人是淋球菌的唯一天然宿主。对其他动物并不致病。传染途径主要是性行为，只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外。
（二） 在经典性病中发病率高，流行范围广。
（三） 传播速度快。淋病的潜伏期短，一般3~5天，感染后很快发病。
（四）职业分布上，我国患病率较高的是推销、采购人员，其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。在美国，军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高，如妓女中至少有30%的人患有淋病。
（五） 淋病传染中，女性较男性易感。统计报告表明，男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系，约20%~25%的人会被感染，而反之，女性的感染机会则高达80%~90%。慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义，但却难于被表现，且极少得到处理，妇女患淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状。
2、传播途径
（一） 男性淋病几乎均由性接触传染。
（二） 女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。
（三） 新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。
幼女往往通过与淋病母体的间接触传染，引起急性外阴肛周的炎症。
淋病的临床表现
男女性因生理解剖结构之不同，症状及合并症亦异。现分述如下。
男性淋病
（一） 急性淋病：原发性尿道炎
1、潜伏期：急性淋病的潜伏期很短，通常在性接触后2~5天，极少数患者潜伏期可长达10天。淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段， ①侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处粘膜浅层，并开始繁殖生长。 ②发育阶段：约36小时内完成一个生活周期。 ③排毒阶段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出内毒素类物质，从而引起机体组织对毒素的反应，此时才出现临床症状。
影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛作用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。嗜酒色者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。
2、自觉症状
（1）尿痛 常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。
（2）尿道口红肿溢脓 经12~24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多，再经12~24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20~50ml。2~3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3~4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。
（3）尿频尿急 与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”。有时可有血精。
（4）会阴部坠胀痛 临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。
（5）全身症状 个别患者还会有全身症状，如发热（体温38℃左右），全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。
3、查体：尿道口及入状窝红肿充血、水肿，有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。严重时尿道粘膜外翻，红肿波及整个阴茎头，龟头及包皮外翻，包皮无法上翻，压迫尿道可流出脓汁。两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓，有明显压痛，并随着尿道炎症的减轻而减少，炎症消失后2~3天，淋巴结的炎症也随之消失。
4、病程演变：第一周症状最重，如不经治疗或治疗不及时、不彻底，约2~3周后症状逐渐减轻，尿道的分泌物减少，组织肿胀亦消退，一个月后症状完全消失。但淋菌此时已侵入深层腺体，甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长，发展成为慢性淋病，后期可发生尿道狭窄。
（二）慢性淋病：晚期尿道炎
1、发病原因：多数为急性淋病转变而来，少数可感染后直接转为慢性迁延性病变。淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中，在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病（如肺结核、糖尿病）、或长期酗酒等情况下，再度出现急性发作。
2、症状表现：慢性淋病时，淋菌多同时侵犯前、后尿道（如尿道的球部、粘膜部）、前列腺部和附睾，症状表现也较急性淋病复杂。
主要有：
（1） 尿痛。与急性期相似，但较轻，亦可见终末血尿。
（2） 晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见，尿道口流出脓液较急性期稀薄，挤压阴茎根部仅见少量分泌物渗出。
（3） 易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，临床上出现血尿或血精。
（4） 多有腰痛及会阴坠胀痛，且易出现性神衰弱、失眠、遗精或早泄。
（5） 尿中含有“淋丝”。为棉花纤维样物浮游于尿中，淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成。
（6） 尿道狭窄而至尿流变细或分叉。
慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作。
3、合并症型淋病
（1）淋病性前列腺炎：为淋病后尿道炎的常见并发症。临床表现除了热、尿痛、尿频、尿急、肛门、会阴坠胀、压迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外，还可能有阳痿、早泄等性功能障碍。查体时，前列腺肛检有明显压痛和肿大，严重时中间沟消失。实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌。
（2）淋菌性附睾炎：该并发症发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处放散，有全身症状，体温可升高至39~40℃，查体可见附睾肿大、压痛，阴囊皮肤潮红、灼热，病重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力。
（3）其他合并症：男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎，尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎。
女性淋病
（一） 急性淋菌性尿道炎
一般在性交后10天内发病。自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有。查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌。该病多与原发性宫颈炎同时并存。
（二） 淋菌性宫颈炎
发病率较尿道炎高。自觉症状为白带增多，外阴部瘙痒，阴道内轻微的疼痛和灼热感。少数病人伴全身症状，如发热、腹痛，因常和尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等泌悄系状症。查体可见阴道口及舟状窝充血、水肿，阴道口有大量脓性分泌物，味臭，子宫颈口充血、糜烂或水肿，触痛，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。
（三） 合并症型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎（又称巴氏腺炎）：前庭大腺开口于阴道外部，极易被感染。症见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。
2、淋菌性盆腔炎（复杂淋病）：淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗，约20%的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。好发于年轻、生育年龄的妇女。多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象。白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧。查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛。本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕。
淋病的治疗
急性期大多采用西药效果较好，如青毒素类、四环素类、头孢类、红霉素类等，可选择性地联合用药、临床症状消失后复查化验至淋球菌转阴为止。(夫妻同时治疗).
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治疗方案：
（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素Ｇ480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种。对青霉素过敏者可用四环素0.5g/次，每6小时一次，共服7日；红霉素类如利君沙阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用，共服7日
对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物；
1． 头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。
2． 状观霉素亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射
3． 喹诺酮类药物：氟嗪酸又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星200mg静滴。
注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用
4． β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
（二）淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴；或氧氟沙星250mg口服一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次共7日。
（三）淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。
（四）淋菌性眼炎成人水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日
（五）儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药体重<45kg的儿童按以下方法给药：头孢曲松钠125mg，一次肌肉注射；或乐施福定25mg/kg，一次肌肉注射；或壮观霉素40mg/kg一次肌肉注射。
（六）有合并症淋病
① 淋病合并输卵管和附睾炎水剂普鲁卡因青霉素G480万，静滴，一日两次共7天。PPNG引起者，特灭菌3.0g一日一次，共7次，壮观霉素2g肌肉注射每日一次，共10日，或头孢曲松钠治菌必妥，乐施福定任何一种3.0g静滴，一日一次共7日。
② 播散性淋病：水剂青霉素G1000万单位静脉滴注每日一次，共7日，亦可用头孢曲松钠3.0g静脉注射每日一次，共7日。
您好
引起淋病的病因有很多
建议应先到医院进一步检查明确诊断
检查后遵医嘱对症采取针对性的治疗即可！
