不宁腿综合征是一种比较常见的病症,患病率约有30~45%,女性患者多于男性患者。目前对不宁腿综合征的病因和发病机制还不是很清楚,可能与多巴胺系统异常有关。肾衰竭、缺铁、用抗多巴胺药、抗忧抑药,都可引起继发性不宁腿。
各种年龄的人均可患上不宁腿综合征,但以老年人多见。不宁腿症状大多出现在双下肢,尤其是小腿处最为严重,有时大腿、脚部也会出现症状,可以一侧为重或仅限于一侧下肢,也双侧下肢同时出现症状。
主要表现为患者每当晚上入睡时,就会出现肌肉深部有一种难以言状的酸、麻、胀、困、灼热、虫行、瘙痒等多种不舒服的感觉,让人难以入睡。按摩、捶打、摆动肢体或下床走动后,症状可暂时缓和、消失。而这些症状在白天活动或工作时不明显或完全没有感觉,只有到了晚上或安静时才加重。
对于不宁腿综合征,应努力寻找原因并针对症状进行治疗。患者应保持良好的心态和生活规律,以减少促发因素。平时应尽量减少或干脆戒掉咖啡、香烟、茶、酒,睡觉前热水泡脚、洗热水澡等也有利于缓解症状。对于大多数的患者,经过适当调节可以使症状慢慢缓解。
如果通过以上措施不能改善症状,可以在医生的指导下服用多巴胺药物来改善症状。
医生的诊室里常听到患者这样的叙述:
王先生:我近来睡觉时添了个很怪的毛病,腿经常不由自主地活动,怎么放都觉得不舒服,只要起来活动或者拍腿,很有规律,有时候他还起来拍腿,说是腿上有虫子爬。
刘女士:上床睡觉的时候,小腿的酸痛变得刺痛,整条腿痒得难忍,不得不经常坐起来揉腿、挠痒或在房间里走动,总觉得旁边酣睡的丈夫影响我,冲着他发脾气,后来我们开始分居。可是,独自一人夜间还是入睡困难,经常靠吃安眠药入睡,睡着后总做恶梦,有几次被小腿抽筋
陈先生:夜间腿麻烦,严重影响睡眠。十几年来,晚上看电视腿不知道往哪放,经常在客厅走来走去,敲打按摩才能缓解症状。每天晚上要做俯卧撑,在跑步机上跑步,直到筋疲力尽,累的爬不起来才能上床睡觉。以致白天上班没精神,瞌睡,严重影响我正常的工作和生活。
专家诊断:这都是不宁腿综合征在作崇!
不宁腿综合征是一种神经系统紊乱的病症,患者在静息状态下出现难以名状的肢体不适感,而迫使肢体发生不自主运动,患病率大约占成年人的5%―10%,以成年人发病为多。男女均可,但女性多见,占三分之二左右。其症状发生的频率随着年龄的增长而增加。
大多数患者症状出现在小腿腓肠肌,少数患者大腿和上肢也可同时受累,常感有不可忍受的非疼痛性不适感,如酸痒、酸胀、麻刺、虫爬样、瘙痒等感觉。由于症状难以形容,以致有的患者用“说不出来的难受”或称之为“疼痛”来表示,但仔细询问却不是疼痛。疾病的独有特点是在休息时出现症状,尤以夜间躺在床上时最为明显,感觉两条腿怎么放也不舒服,因而在床上辗转不安,经拍打、按摩患肢或起床活动后症状可暂时缓解,但不久症状又出现,甚至睡着后因腿难受而醒。如此反复发作,患者不能入睡,造成严重失眠。相反,在白天和劳动时不出现症状,可是有时白天坐久了也会有轻度不适感,不是在皮肤表面,而是深在肌肉之中。症状多为双侧性;也可以一侧轻一侧重;或先由一侧开始,以后发展成双侧。病程可持续多年。引起患者失眠或靠服安眠药入睡。
干扰睡眠,影响正常人际交往
不宁腿综合征导致的不适感常严重干扰患者的睡眠,导致入睡困难、睡眠中醒转次数增多等。有时患者虽然并未意识到腿部的不适感,但在入睡时或重新入睡时,需要花费比较长的时间;有些患者因腿部不适常在早上4点至5点才能入睡,以致有意推迟睡眠时间,久而久之,便演变成为睡眠时间延迟综合征。
夜间睡眠障碍严重者,白天出现过度睡意,记忆力下降和精力不能集中等。睡眠紊乱程度加重可使肢体不适感症状恶化。
患者夜间活动造成其配偶或同寝室者的睡眠常常受到干扰而出现失眠症状。由此可能导致人际关系不良和诱发婚姻危机。
西医治疗,终身用药
西医目前对于不宁腿尚无有效药物,发病机制也尚未明确,有研究说可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关,其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤或服用某些药物等。
本病可能随原发病的改善而缓解。无明显病因的重型患者,可选用血管扩张剂(如潘生丁、硝酸甘油、低分子右旋糖酐等)治疗,持续一个月以上,无效时再换用另一种血管扩张药,或睡前服用肌醇1g,同时可配合服用维生素C及阿司匹林,须长期服用,不能根治。
中医中药可以根治不宁腿综合征
杨淑润主任在多年的临床实践中发现,本病大多是正虚邪恋,局部经气不利,肌肉筋脉失养所致。
临床验方如:“舒络宁腿汤”在治疗不宁腿综合征方面疗效显著,“舒络宁腿汤”是杨淑润主任在继承前辈的经验基础上,凭借个人深厚的中医理论基础和40多年的临床经验,总结提炼的治疗不宁腿综合征的经验方剂,其临床疗效显著,疗程短而深受广大患者的好评。