我有个亲人得了红斑狼疮,基本已经确诊,请问能治疗吗?好多人说是绝症,如何治疗/控制?那家医院最好,网上骗人的太多,有的又不现实,最好的药物是?
SLE治疗中激素类药物是不可或缺的主要药物，但长期应用不可避免会产生许多副作用，合理加用一些免疫抑剂能发挥联合用药的优势，有效控制疾病，减少激素用量，并降低药物的副作用。
常用的免疫抑制剂有：
（１）氯喹／羟基氯喹。此类药物原本是用来治疗疟疾的，后来发现它具有稳定细胞的作用，能降低自身抗体对人细胞的破坏，因此被用来治疗系统性红斑狼疮。一般来说，如果没有特殊的原因或对该药物过敏，每一个SLE患者都可以应用氯喹／羟基氯喹。对SLE活动的患者，如果以皮疹，光敏感，关节痛为主要表现，应用抗疟药的效果更明显。对长期稳定的SLE患者，既能有效控制疾病，又能减少激素用量，甚至可停用激素，单用抗疟药维持。服用剂量为:氯喹（250mg/片）一天一片，一周服5－７天；羟基氯喹（100mg/片）一天二至四片，一周服7天。前者价廉，但易引起恶心、呕吐；后者价稍高，但不良反应较少。过去抗疟药应用的剂量较现在用来治疗狼疮的剂量为大，因此对视网膜有一定毒性，而现在临床上几乎看不到这种情况。服药期间病人如出现视觉异常应请眼科医生会诊，以明确是否与服药有关。
（２）甲氨喋呤(MTX)。MTX是治疗类风湿关节炎的主要药物，近年来也被用于治疗SLE。它发挥作用主要是治疗SLE的皮疹、关节炎、胸膜炎等，并具有降低自身抗体滴度的作用。与氯喹、激素联合用药能很好地控制SLE患者的活动度而不增加激素的剂量，是目前比较流行的治疗轻、中度红斑狼疮的治疗方案。服用剂量为MTX(2.5mg/片）一次三至六片，一周一次服用。价廉，较少产生副作用，极少数的人对之过敏可有间质性肺炎或GPT异常，应定期复查肝功能、肾功能及血常规。需要注意的是狼疮性肾炎的患者不适于应用MTX。
（３）硫唑嘌呤，商品名为依木兰(Imuran)。该药是治疗SLE的重要的免疫抑制剂之一。总的来说，硫唑嘌呤的免疫抑制作用要强于上述两个药物，过去曾被用来作为器官移植后抗排异的药物，因此对SLE活动度的控制更有效。对系统性红斑狼疮的各项表现如关节炎、胸膜炎、血管炎、间质性肺炎等均有显著的治疗作用。尤其是对狼疮性肾炎的患者，在临床达到缓解，巩固疗效、减少复发时应用效果最显著。对不适于应用大剂量激素、环磷酰胺或其他免疫抑制剂的患者也可将硫唑嘌呤作为首选的药物。由于该药作用强，副作用也较明显。一部分患者（１－３%左右）对该药过敏，服用后短期内出现骨髓抑制的症状，表现为白细胞和／或血小板下降，应立即停药；绝大多数的患者对该药无过敏，长期应用还是比较安全的。服用剂量为：50mg／片，一天１到２片，对副作用监测的关键作法是在初次服药后的每隔1-2周复查外周血细胞计数，如果患者不适于应用该药，出现白细胞和／或血小板下降，在此时间内即可表现出来，及早检查有利于及时发现问题，及时停药，避免副作用进一步加重。随着服药时间延长此后再发生骨髓抑制副作用的可能性就较小。因此以后定期一至二月复查一次外周血象就可以了。硫唑嘌呤在上海市场上有进口和国产两种剂型，剂量一致，进口一片三元人民币；国产一片一元人民币。疗效差不多，副作用发生可能前者更少一些，患者可根据自己的经济情况选用。
说真的，目前来说，还没有更好的治疗办法，这在现代医学界还是一个难题。不过并不是没有任何希望的，还是要积极治疗。目前来说，系统性红斑狼疮的治疗上主要采用激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白、血浆置换等方法作为治疗手段。一般来说，这种疾病会导致血沉加快，其中有70%的患者都伴有肾损害,所以，你爱人现在需要积极控制狼疮活动,纠正低蛋白血症,补充血浆胶体渗透压,缓解水肿症状，减少肾衰的发生。
如果经济许可，可以采取球蛋白静脉注射，通过抗体封闭作用治疗。这种方法在国内外都有成功治疗的个案。但是，这种治疗法对不同的人作用有很大的差异，同时还有一定副作用。而且价格昂贵，在临床应用上还是受限制的。另外，应该结合中药治疗,可提高疗效和减少西药的副作用。由于长期服用药物会刺激肠胃并对肝脏有损伤,所以，可以选用经皮肤渗透的中药,微化处理后中药的活性物质增强,直接作用于肾脏在清除沉积在肾小球上的免疫复合物的同时,对受损部位进行修复,这样可以帮助蛋白降低甚至消失。生活上应该注意避光，由于这种皮疹有光敏性表现，在阳光下皮疹颜色会加深，导致水肿加重。饮食上应该注意多吃一些可以利尿的食物，对水肿也是可以缓解的。
建议遵医嘱积极治疗，注意生活细节，改善饮食。
祝：早日康复！
