骨折后功能锻炼应注意哪些事项？ Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（4）锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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石膏固定术病人的护理 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（1）促进石膏的干燥石膏固定完成以后，需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前，容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天或暴露在空气中，不加覆盖，冬天可使用电灯烘烤。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（2）保持石膏完整不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（3）抬高患肢石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（4）观察肢端循环及神经功能若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍。应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察。并应经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（5）石膏干后，应防止石膏折断，石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕头。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（6）保持石膏清洁，防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
（7）注意功能锻炼，没有被石膏固定的关节在加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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一般膳食原则 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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对于单纯的骨折，患者初期除伴有轻微的全身症状外，其余时间仅有局部的肿胀、疼痛、活动不利等表现，所以，普通的骨折病人和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有营养的饮食就可以了。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制，这就要求食物应易于消化和吸收，要少含渣滓，便于咀嚼和消化。烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品（辣椒、生葱、芥末、胡椒等)。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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对于老年人或受伤前就有疾病的骨折患者，饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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多处骨折伴有内脏损伤较严重者，因人体应激性反应较大，消化功能受到明显抑制，饮食就应以清淡为主。可以用流质或半流质饮食，特别不宜食用肥腻饮食，如骨头汤等。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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分期膳食要求 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收、骨痂生成。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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早期(1～2周) Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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推荐食疗方——桃仁粥取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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中期(2～4周) Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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推荐食疗方——当归排骨汤取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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后期(4周以上) Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字——通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。 Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
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推荐食疗方——当归生姜羊肉汤取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。Hú&dot7 î ®žwww.5h5j.com—$¦ôcø&$KŒ
参考文献：http://www.5h5j.com/Forum/showtree.aspx?postid=844934
椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。
①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。
②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。
腰椎压缩型骨折的治疗：
①稳定性骨折
1、给予卧硬板床休息，患部垫上2-3cm高的腰枕，使脊柱背伸，说明使用腰枕的重要性，使患者能配合治疗。 2、采用平卧硬板床，若翻身时用手固定患部成“板状”型，注意避免移位，注意多锻炼腹肌，以便予排便。 3、伤后2-3月开始进行腰背肌锻炼，原则上越早越好，早期锻炼可以促进血肿吸收，预防肌肉萎缩，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织橇维化，通过主动的功能锻炼，达到复位和治疗的目的。 4、8-12周可下床活动，但不可弯腰动作，3个月后方可练习弯腰活动，4-6个月后可适当参加劳动，腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上，具体时间宜门诊复查X线为据。
这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
②不稳定性骨折
如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
1、宜及时合理完成术前准备，采用手术切开复位内固定，增加脊柱的稳定性是有效的治疗方法。 2、术后观察双下肢运动、感觉。早期进行趾、踝关切屈伸活动。中期协助膝关节、髋关节被动或主动屈伸活动，经常按摩双下肢肌肉，并做肌肉舒缩活动。后期在床上练习下肢蹬床，加强屈伸活动或进行腰背肌锻炼，或作五点支撑法功能锻炼。术后六周可起床活动，初期宜围腰围，保护腰部。
饮食选择易消化的,高纤维的食物，多饮水，多吃些富含钙质的食物,如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。特别是牛奶，含钙量比较高。补充VD，人体维生素VD3来源一半来自食物，另一半来自日光照射。
忌吃公鸡肉、鲤鱼和燥火食物，忌服含激素的药物，以免引起骨坏死。
