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血管水肿

王朝养生·作者佚名  2011-11-30
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不知什么情况下会导致血管水肿,请指教!

还有就是其他地方都没有肿,只有耳部与脸部连接的那一部分肿,是怎么回事?

去过医院,医生说不好下结论,请各位大侠帮忙解惑!!!

你说的情况可能为获得性血管性水肿。

血管性水肿是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿,又称血管神经性水肿或巨大荨麻疹等。分获得性及遗传性两种,后者罕见。

一、病因:

获得性血管性水肿,常伴其他过敏性疾病。其发病与荨麻疹相似,可由药物、食物、吸入物和物理因素等引起。

遗传性血管性水肿是常染色体显性遗传疾患。患者血清中C1胆碱酯酶的血清a2球蛋白抑制物缺乏,或其量正常而功能有缺乏者的约占15%。由于外伤、剧烈运动或情绪激动等因素,致cl过度活化,释放激肽。激肽可使血管通透性增加,并使肥大细胞释放组胺,产生血管水肿。本病C1水平正常,可与获得性血管性水肿鉴别。

二、临床表现:

皮损为急性限局性肿胀,边界不清,呈正常皮肤色或微红,瘙痒轻微。主要发生于组织疏松的部位如眼睑、口唇、耳垂、外阴、手、足等处。多为单发,偶发于两处以上。持续1-3日可渐行消退,亦可在同一部位反复发作。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息。

遗传性血管性水肿是一种少见的显性位遗传性疾病,常在外伤或撞击后10余小时发生,可反复发作,为皮肤的无痒性血管性水肿(多见于面部及四肢等处)。损害可直径数厘米或占一侧肢体,1~3天消退,但易再发。可自儿童或青年开始,并反复发作至40余岁。也可发生在口腔、喉部及胃肠和呼吸道粘膜,可骤然发生喉部水肿而窒息。

三、诊断

根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀,在数小时至一天左右消失,常累及眼睑、唇、耳垂、舌、外生殖器、手、足等部位,本病诊断不难。

如发病年龄早,家族中有近半成员发病,伴早发的消化道或呼吸道症状则应考虑为遗传性血管性水肿。血清酯酶抑制蛋白、 c4和C3测定值降低,诊断可以确定。

四、治疗:

获得性血管性水肿的治疗与一般荨麻疹相同:

1、抗组胺药物治疗:如安泰乐(羟嗪)片;可选择无嗜睡作用的新一代抗过敏药物,如特非那定、氯雷他定等;

2、降低血管壁通透性的药物,如维生素C、钙剂等

遗传性血管性水肿可用康力龙治疗。

血管神经性水肿

血管神经性水肿(angioneurotic edema)亦称巨型荨麻疹(gianturticaria)或Quincke水肿,是变态反应的一种,属第一型变态反应局部反应型。特点是突然发作,局限性水肿,消退也较迅速。

【病因】

引起发作的因素如食物、肠道寄生虫、药物、寒冷刺激、感染、外伤、情绪波动等都是致病诱发因素。某些抗原或半抗原物质第一次进入机体后作用于浆细胞,产生IgE(反应素),这些抗体附着于粘膜下方微血管壁附近肥大细胞表面,当相同抗原第二次进入机体时,则立即与附着在肥大细胞表面的IgE相结合并发生反应,引起肥大细胞脱颗粒释放出组织胺、迟缓反应物质(SRS-A)、激肽等,使血管扩张通透性增加,引起水肿等相应症状。

【临床表现】

多发于面部疏松组织,唇部好发,尤以上唇多见,表现为肥厚翘突,可波及鼻翼和颧部,反复发作则可形成巨唇。可发生于下唇,或上下唇同时受累。可发生于眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等组织疏松部位,手足也可发生。舌部肿胀如巨舌,影响饮食说话及吞咽活动。局部表现广泛弹性水肿,光亮如蜡,扪之有韧性,无可凹性水肿。边界不清,皮肤颜色正常或微红,有灼热微痒或无不适。全身多无明显症状,偶有头晕乏力。肿胀常突然发生,亦可缓慢发作,持续数小时或半日以上,逐渐消退。一般消退较快,不留痕迹,但也可持续较长时间。慢性者往往在同一部位反复发作,持续更长时间,并难以恢复正常状态。

【病理】

血管及淋巴管扩张,充血渗出,形成局限性水肿,伴有炎性细胞浸润,病理改变可波及皮下组织。

【诊断与鉴别诊断】

发病突然,好发于面部疏松组织,水肿而有弹性,色泽正常或微红,无压痛。根据病史及临床症状不难诊断。

本病应与颌面部蜂窝织炎、丹毒鉴别。

1.蜂窝织炎 为牙源性感染,多有牙痛病史,在肿胀部位可找到患牙。局部有红、肿、热、痛炎症特点。有压痛或肿胀形成。抗生素治疗有效。

2.丹毒 局部明显潮红肿胀,边缘清楚,局部有压痛,全身有发热头痛不适等症状。为急性感染性进行性炎症。好发于面唇部。也可呈慢性过程。

【治疗】

寻找过敏原,避免接触,但有相当数量的患者难以找到过敏原。可用肾上腺素、激素、抗组织胺等药物治疗。

咽喉发生水肿而窒息者,则需进行气管插管或气管切开手术,以保证呼吸道通畅。

【中医辨证】

属于中医的唇风范畴,也有认为属于唇咽。突发于唇面,发痒水肿,又称唇游风。主要由于风热血燥,或阴阳壅热兼挟外感风邪所致。脾经湿热,水湿停滞,壅热于唇。治宜祛风利湿健脾清热。方药如防风通圣散,四物消风散、清营汤等加减。持续不退者,多有气滞血淤,治宜活血祛淤健脾化痰治之。方药如桃红四物汤、二陈汤等加减。可配合针刺或耳针疗法治疗。

血管水肿和淋巴水肿较难区别,血管性水肿多为变态反应性疾病,病因上与淋巴水肿不同,症状上为淋巴水肿消退较慢,多伴有炎症,你所述部位多为淋巴水肿或有炎症,应到医院耳鼻喉科检查。

 
 
 
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