受访专家 中山大学孙逸仙纪念医院神经内科博士 闫振文
3月3日讯俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”。但是，有些患者在吃了止痛药之后，头痛还在继续。这究竟是怎么一回事呢？中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士指出，对于“久治不愈”的头痛，要注意仔细寻找是否有别的因素作怪，而颈椎病是应予考虑的因素。
案例1
赵小姐在下楼梯时，不慎一脚踏空，从台阶上摔了下来。经过医院检查，除了头部轻微擦伤外，没有其他问题。但从此以后，赵小姐的头痛频繁发作起来，还伴有耳鸣、头昏、失眠等症状。赵小姐反复多次做过头部扫描，结论都是“考虑脑震荡后遗症”。然而服用的药物根本不起效，为此，活泼的赵小姐变得闷闷不乐。终于某一天，赵小姐听朋友介绍到头痛专科就诊。
医生给她做了颈椎CT扫描，结果一出，真相大白，原来赵小姐颈椎1-3关节错位了。经过多次对症治疗，赵小姐的头痛明显减轻了。
案例2
蔡先生是一位电脑程序工程师，工作压力大，每天长时间在电脑前工作，忙碌时头脑活跃，精力充沛，但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有酸痛感，时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤，但到了几家医院检查都没有发现异常。经几个月的治疗，蔡先生的头痛非但没有缓解，还变本加厉疼痛，甚至影响工作和生活。
后经再仔细检查颈椎，影像学上有关节炎的表现，考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛，建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后，蔡先生的头痛立刻消失了，他感觉到头颈部出现了久违的轻松。
有时，头痛的病根不在头部
从以上两个例子看出，头痛的病因很复杂。闫振文博士说，头痛的病根可能不在头部。
根据2004年公布的最新国际分类，头痛大的分类包括14种以上，至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛，要注意一个患者可以同时存在两种以上类型的头痛，如偏头痛和外伤性头痛并存的情况，需要同时进行治疗。对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情，不同头痛类型有不同的病因，需要不同的治疗方案，不是仅仅服用止痛药就可解决的。
头痛患者的常见误区
头痛的治疗应该是多方面的，过于依赖止痛药物，反有可能掩盖真正的头痛病因，影响治疗。何况每个患者的情况千差万别，一种药物对这个患者有效，对另一位患者可能会效果不好，甚至出现许多副作用。
还有一些患者，往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效，比如颈源性头痛，在相应的病区注射消炎止痛药物，才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。
因此，闫振文博士提醒说，头痛的表现形形色色，千差万别，涉及到的疾病纷繁复杂，头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题，大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解，而有些头痛则需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈，或者越治疗越头痛，就要到正规医院寻找专科医生治疗，切勿自行用药，胡乱投医，以免贻误病情。（张华 朱素颖）
