胃溃疡是怎样形成的？如何预防？
胃溃疡一般是由于平时不注意饮食的“合理性”（适量、适时、多品种搭配等）和“适应性”（刺激性过大、烟酒、过冷过热等），或者是由于身体缺少某种维生素或由其它胃部疾病等转变，在胃部感染了“幽门螺杆菌”，引发了胃或十二指肠的溃疡。一般情况下对于溃疡的治疗，除了需要服用有关药物有效地杀灭幽门螺杆菌外，还需要服用抑制胃酸的药和保护胃粘膜的药，这样才可以使溃疡面加快愈合而康复。
胃溃疡与十二指肠溃疡，统称为消化性溃疡。
目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。
胃溃疡和十二指肠溃疡在发病情况、发病机理、临床表现和治疗等方面存在若干不同点。
一、关于胃溃疡的发病机制
（一）胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用：
胃溃疡病患者的基础和刺激后的胃酸常属正常，甚至低于正常，这与十二指肠溃疡相比有所不同，似乎胃酸分泌量的多少对胃溃疡的发生不占重要意义，但是，胃酸的存在是发生溃疡的决定因素。
胃溃疡病患者大多伴有慢性胃炎，在胃窦部尤为明显，也常累及胃体部。当胃溃疡愈合后，胃炎依然存在，故推测胃炎并非继发于胃溃疡的结果。胃炎的存在必然削弱胃粘膜抵御各种侵袭因素的能力，与泌酸腺区邻接的有炎症的胃窦粘膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而发生溃疡，这也可以解释胃溃疡病喜欢发生于胃窦胃体粘膜交界的胃小弯侧的原因。胃溃疡患者的血清中，胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2的水平高于正常人，体外实验显示胃蛋白酶原1水解胃粘液的作用大于其它胃蛋白酶成分，所以有人认为胃溃疡病人胃蛋白酶原1成分增多的结果是使胃粘膜表面的粘液量减少，削弱了吸粘膜的防御能力。
（二）胃粘膜的防御机能下降：
目前认为胃粘膜防御机能减弱是发生胃溃疡的重要原因。
1、胃粘膜屏障:
Hollander于1954年提出胃粘膜屏障学说，他提出粘膜表面的细胞在解剖上的健全性和覆盖在粘膜表面的粘液层是保持胃粘膜屏障完整性的两个重要因素。前面我们已经提到胃溃疡病人几乎都伴有慢性胃炎，胃粘膜多有损伤;以及由于胃蛋白酶分泌量增多，其中胃蛋白酶1因水解粘液而使胃粘膜表面的粘液量减少，结是果导致胃粘膜屏障受伤，胃液中的H+向粘膜内弥散后更加重胃粘膜的损伤而缍发生溃疡。
2、胃运动功能障碍:
胃溃疡病患者的胃运动功能障碍主要涉及两方面，一是幽门括约肌功能异常，二是胃排空延缓。有一部分胃溃疡病人的幽门括约肌松弛，幽门关闭不全。有人认为胃溃疡病患者幽门关闭不全的原因是由于幽门括约肌对体内释放的促胰液素和胆囊收缩素失去反应的缘故。幽门关闭不全者容易引起十二指肠液返流入胃腔，返流中的胆盐.胰液.溶血卵磷酯等对胃粘膜有显著的损坏作用。胆盐，尤其是去氧胆酸可以改变胃粘液的理化性质，使它从粘膜表层脱落，胆盐对胃粘膜上皮细胞也有损伤作用。此外，胆汁中所含的卵磷酯可被胰液中的磷酸脂酶A转变为溶血性卵磷酯，后者在胆盐中的共同作用下可使胃粘膜上皮细胞表面的脂蛋白受到损害，所以十二指肠液返流入胃后可以破坏胃粘膜屏障，引起H+子逆弥散入粘膜内，刺激肥大细胞释放组胺，使粘膜下血管扩张和毛细血管通透性增加，出现水肿.出血和炎性反应，受损的粘膜在胃酸和胃蛋白酶的作用下容易形成溃疡。不过，并非所有胃溃疡病患者均有幽门括约肌功能障碍和十二指肠液返流增多。有些学者报告胃溃疡的胃排空时间常常延长，胃固体排空延缓比液体排空更为明显，胃排空迟缓时，胃内容物滞留而使胃窦部张力增高，后者可以刺激胃窦粘膜中的G细胞分泌胃泌素增多，进而增加胃酸分泌量。
3、前列腺素:
前列腺素具有保护粘膜的作用，有人认为胃溃疡的发病机制中可能涉及前列腺素合成不足的因素。
（三）幽门螺旋杆菌感染：
胃溃疡病患者胃粘膜中的幽门螺旋杆菌的检出率为70%左右，虽然没有十二指肠溃疡病检出率高，但此菌与慢性胃炎的关系非常密切，是慢性胃炎的一个重要致病因素，上面已经提及慢性胃炎在胃溃疡的发病中有较重要的意义，而幽门螺旋杆菌与慢性胃炎具有密切的关系，所以细菌在胃溃疡的发生中也参与一定的作用。
（四）其他因素：
1、神经精神因素：持续、过度的精神紧张、劳累、情绪激动等神经精神因素常是溃疡病的发生和复发的重要因素。
2.饮食、药物、吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性（过热、粗糙等）或化学性（如过酸、辛辣、酒精等）损害作用。多种药物，如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等。在吸烟的人群中，消化性溃疡发病率显著高于不吸烟者，其溃疡愈合过程延缓，复发率显著增高，以上与吸烟量及时间呈正相关性。
二、胃溃疡预防与自我保健
胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。
1、坚持规范服药：
由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不要频繁更换药物。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。
2、避免精神紧张：
胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
3、讲究生活规律，注意气候变化：
胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。
4、注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。
5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。
6、消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌，这类病人必须采用抗生素治疗。
