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胃痛

王朝养生·作者佚名  2011-12-01
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请问:最近,饭后或空腹时胃痛的厉害,进食或水立即不痛了。

胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

现代生活节奏越来越快,胃病成了常发病,很多人便常常把心窝部发出的疼痛都认作“胃痛”。殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官因为都紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样都会误以为是“胃痛”,临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃痛,如果不分三七二十一都作胃病治疗,就会贻误病情。所以,应该去医院查清楚,在医生指导下科学用药,以防发生各种意外。

胃病做如下检查:

1、胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散在糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变可弥漫或主要在胃窦部。

2、胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,在胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断。

3、X线胃钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。

4、胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5、血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高。相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低。

根据你的自述"我胃痛吃一点东西就不会痛没吃就一直痛"不是很好回答用什么药.现给你个诊断鉴别----"常在饭后2小时开始胃痛,或半夜痛醒,吃点东西可以缓解,常有返酸现象。在秋冬易发,疼痛在上腹偏右,常有节律性",要是你的病症如同上述要想到十二指肠溃疡或炎症、憩室。

十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。

如果您怀疑自己是十二指肠憩室,尽快去医院就诊治疗

消化性溃疡:溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠也可发生于食管下段胃空肠吻合口附近及Meckel憩室约-%的消化溃疡发生在胃或十二指肠故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡

目前开始认为消化性溃疡是一种多病因之一疾病各种与发病有关的因素如胃酸胃蛋白酶感染遗传体质环境饮食生活习惯神经精神因素等途径或机制导致上述侵袭作用增强或防护机制减弱均可促发溃疡发生

一胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素

胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用长期尤其是胃酸的作用在溃疡形成中占浙江主要地位

神经精神因素持续过度的精神紧张劳累情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素

幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一基因

二削弱粘膜的保护因素

三其它因素

遗传因素有关

饮食药物吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性(过热粗糙等)或化学性(如过酸辛辣酒精等)损害作用北京多种药物如阿司匹林消炎痛利血平肾上腺皮质激素等在吸烟的人群中消化性溃疡发病率显着高于不吸烟者其溃疡愈合过程延缓复发率显着增高以上与吸烟量及时间呈正相关性

全身性疾病硕士的影响如肝硬化术后肺气肿类风湿性关节炎已经

综上所述胃酸-胃蛋白酶的侵袭作用增强和或胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节任何影响这两者平衡关系的因素都可能是本病发病及复发的原因

症状

多数消化性溃疡患者具有多次典型临床博士表现症状主要长期特点是:博士慢性周期性节律性上腹痛体征不明显部分患者(约-%)平时缺乏典型博士临床表现而以大出血急性穿孔为其首发症状少数特殊类型溃疡其临床已经表现又各有特点

典型症状:

(一)上腹痛创始人慢性周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要疑难症状

(二)其它胃肠道症状及全身症状嗳气反酸胸骨后烧灼感流涎恶心呕吐便秘等可单独或伴疼痛出现

检查

一X线钡餐检查是重要方法之一理论地区特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用尤其进一步提高了诊断科室的准确性

二内镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断紧密及良性恶性溃疡的鉴别工作诊断

三胃液分析

四粪便隐血检查溃疡活动期粪隐血试验阳性经积极住院治疗多在-周内阴转

治疗

一一般治疗诊断

饮食要定时进食不宜太快避免过饱过饥

戒酒及戒烟亦为治疗地区的一部分

应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林消炎痛保泰松等

稳定情绪解除焦虑

二药物治疗培养

抗酸剂医药主要为碳酸氢钠碳酸钙氢氧化铝次碳酸铋常用复方制剂有:胃舒平铝镁合剂胃疡宁乐得胃复方钙铋镁等

胃酸分泌抑制剂常用的有:颠茄阿托品山莨菪碱哌吡氮平甲氰米胍法莫替丁洛赛克

加强保护因素的药物常用的有:硫糖铝三钾二枸橼络合铋生胃酮

抗菌治疗理论由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关加服抗菌剂如痢特灵等

三现任手术治疗不同

手术住院指征为:出生经过中心严格全国内科高尚治疗不愈的顽固性溃疡胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科编委中青治疗不能奏效者

四预后:复发率年内复发率可达-%十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高

五预防:注意精神情绪锻炼身体增强体质养成良好的生活饮食习惯节制烟酒避免暴饮暴食及刺激性药物食物注意生活规律劳逸结合成功避免各种诱发因素.

祝你新年快乐,早日康复.

 
 
 
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