打膈又称呃逆,是由支配膈肌的迷走神经与膈神经受到刺激,导致膈肌痉挛而引起的。引起呃逆的原因很多:
良性或一过性呃逆常见诱因为:
1饮食因素:饮食过快、过饱、饮酒过多、饮碳酸饮料、吞气症、过度吸烟等;
2 精神因素:突然兴奋、精神刺激或情绪抑郁等;女性多见,睡眠时呃逆消失为特征;
3 物理因素:摄入过热或冷的食物或饮料、湿冷雨淋、进入冷或热的房屋等;
呃逆持续48小时以上,称顽固(难治)性呃逆。可合并其他疾病,男性多见,睡眠并不消失。常见病因如:脑部疾患、纵膈、食管、胸膜、心脏等胸部疾患;胃炎、胃癌等腹部疾患;
快速治疗呃逆,可试用以下方法:
1 物理疗法:对良性呃逆常有明显疗效。
(1)深吸气后屏住气或咳嗽、牵舌,或用汤匙抬举悬雍垂等,以刺激迷走神经,终止呃逆 ;
(2)指压法:双手拇指按压患者两侧眼眶(眶上神经处),交替旋转2~4分钟,同时嘱患者有节奏的屏气,对呃逆疗效显著;
(3)膈肌抗刺激法:牵拉膝至胸部、前倾压胸、芥末泥敷上腹部并适当向膈肌加压;
(4)吹气法:用一纸袋或皮囊对口反复呼吸。
2 药物治疗:对顽固性呃逆可应用。
(1)利多卡因300 mg 加入5%葡萄糖250ml静滴,并将利多卡因100mg入滴管,后以30~40滴/分维持,有效后巩固1~2天,适宜物理疗法无效的持续呃逆病例。
(2)穴位注射:阿托品 0.2mg 、爱茂尔1ml 做内关穴位注射;或VB1 50mg+VB6 50mg 内关穴位注射。(应由医护人员操作)
(2)胃复安5~10mg 日3次服或肌注;
(3)氟哌啶醇 5mg 日3次服,控制后再用1~2天,对精神因素者效果更好。
3 注意预防:
(1)消除紧张情绪,忌烟酒;
(2)饮食不要过快、过饱、或过冷、过热,不喝碳酸饮料等;
(3)避免受凉、冷空气刺激。
对于顽固性呃逆、或经治疗未能控制者,必须检查以明确病因,然后对因治