我一直有耳鸣，平常白天工作生活都没有注意，也没有明显的表现，只是在晚上和早上比较安静的时候才有感觉，最近几天比较厉害，白天也有明显感觉，最厉害的时候，就像自己捂着耳朵说话，请问专家是怎么回事。还有这期间伴随着上火，流鼻血。
引起耳鸣的原因
耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。
有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，归纳为以下原因：
1、 耳毒性药物原因：
引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。
另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。
2、 噪声原因：
人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。
三、 外耳与中耳疾病的原因：
外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。
四、年龄原因：
60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。
五、血管畸形或血液流变学原因：
由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。
六、美尼尔氏病原因；
七、听神经瘤；（主要靠手术治疗）
八、硬化症：
是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。（主要靠手术治疗）
九、头部外伤的原因；
十、肌肉阵挛原因；
十一、精神紧张原因；
十二、全身系统性疾患原因：
如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣。
十三、另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。
引起耳鸣的原因很多，常见有：
一、耳源性疾病
1、外耳、中耳病变：如 耵聍阻塞、咽鼓管炎、中耳炎、耳硬化症等，耳鸣多不严重，经病因治疗多可消失；
2、 内耳迷路病变：如美尼尔病、耳毒姓药物损害、噪声刺激等，耳鸣常较严重；
3、听神经病变：如听神经炎、听神经瘤，后者耳鸣呈进行性，且伴头痛、眩晕等症状；
4、中枢病变：如蜗神经核及听觉中枢病变等，可引起顽固性耳鸣。耳源性耳鸣的特点是常伴有听力下降。
非耳源性疾病有：
1、心脑血管疾病：如高血压、贫血、动脉硬化、颈椎病等所所致的脑供血不足；
2、代谢性疾病：糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病等；
3、 神经精神疾病：神经衰弱、脑外伤后遗症等。
还有40%的患者找不到明确病因，称孤立性耳鸣。
耳鸣与年龄
随年龄增长，耳鸣发病率明显增高。最小发病年龄是3岁，40岁后耳鸣发病率急剧上升。儿童时期即有的耳鸣，多见于药物因素所致，也有不少从记事起就有耳鸣的报道。
耳毒性药物，以链霉素、庆大、卡那、新霉素等较多见，青霉素引起者较少见。
耳鸣的治疗比较困难，药物治疗疗效较差，且副作用较大。
可试用以下治疗：
1、药物；
改善耳蜗血供：西比灵 5~10mg 1次/每晚；尼莫地平 30mg 2~3次/日；培他定 8mg 3次/日。维生素B1 20mg 3/日。
2、中药治疗：肾阴虚者（耳内蝉鸣、昼轻夜重、腰膝酸软），选耳聋左慈丸或六味地黄丸；心血虚者（两耳蝉鸣、劳时加重、心悸失眠），选养心丸或归脾丸；肾阳虚者（耳鸣细微、持续不休、头晕健忘、夜尿多、大便溏）选安肾丸或桂附八味丸。
3、掩蔽治疗
掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不在发作。
常用的耳鸣掩蔽器有三种：1耳鸣掩蔽器，2助听器，3耳鸣器。根据患者情况选用。
生活保健：
（1）避免噪声：对职业噪声要加强个人防护。
（2）不吸烟、少饮洒、忌浓茶：尼古丁使血管痉挛，耳鸣加重；长期饮洒影响维生素B族的吸收使听神经受损；咖啡因收缩脑血管，加重耳鸣 。
（3）低盐、低脂：高钠加重迷路积水，高脂引起耳蜗血流量减少，长期高脂引起动脉硬化，均加重耳鸣。
耳鸣的病因: 按中医理论耳鸣与肾阴虚有关，耳鸣，按病因分十多种（在病因部分已祥述），按病人自己的感觉部位分三种：一、耳鸣（在耳朵里响）；二、头鸣（在头上部响）；三、脑鸣（在脑子里响）。耳鸣按音调又分三种：一、高调型（如夏天蝉叫很尖锐）；
参考文献：http://www.longya120.cn/erming/article/070113101112.htm
