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关于最近爆发的EV71 手足口病具体如何治疗?

王朝养生·作者佚名  2011-12-01
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具体用什么药物治疗, 别说去医院,我就是要知道医院用什么药物治疗,主要有哪些厂家生产?

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按临床表现主要包括4个阶段的治疗。

(一)手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。

1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理;

2.对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

(二)神经系统受累阶段。

该阶段患者出现神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

1.控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~1.0g/kg/次,每4~8小时一次,20~30min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;

2.静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予;

3.酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基强地松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),分1~2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;

4.其他对症治疗:如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等);

5.严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。

(三)心肺衰竭阶段。

在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

1.保持呼吸道通畅,吸氧;

2.确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;

3.呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议小儿患者呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP20~30cmH2O,PEEP4~8cmH2O,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;

4.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量;

5.头肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);

6.药物治疗。

6.1应用降颅压药物;

6.2应用糖皮质激素治疗,必要时给予冲击疗法;

6.3静脉注射免疫球蛋白;

6.4血管活性等药物的应用:根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物;酌情应用强心、利尿药物治疗;

6.5果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注;

6.6抑制胃酸分泌:可静脉应用西咪替丁、洛赛克等;

6.7退热治疗;

6.8监测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素;

6.9惊厥时给予镇静药物治疗;

6.10有效抗生素防治肺部细菌感染;

6.11保护重要脏器功能。

(四)生命体征稳定期。

经抢救后生命体征基本稳定,但仍有病人留有神经系统症状和体征。

1.做好呼吸道管理,避免并发呼吸道感染;

2.支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物;

3.功能康复治疗或中西医结合治疗。

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手足口病的治疗及预防

一、手足口病的发病机理:

手足口病是由肠道病毒引起的一种多发于幼儿的急性传染病,常发生在气候变化多的季节,如夏秋季节。该病有一定的潜伏期,一般3~6天。传染源是患者,传播途径可经过呼吸道、消化道、皮肤接触传染。病毒不仅通过血液进入体内,也可经淋巴和神经途径进入人体内。当病毒进入人体内后人体的免疫功能必然会引起足够的强烈反应。一旦人体内免疫功能很强时,许多病毒即被机体所清除,就不患病了。大多数手足口病患儿10天左右是可以康复的,极少数可因病毒对机体造成严重病理损害,高热不退的可并发其它疾病,如心肌炎、脑炎等。

二、手足口病的临床表现:

手足口病顾名思义患病部位是在手、足、口。大多数患儿最初表现为口腔溃疡,在口腔、舌面上及颊粘膜、上颚粘膜可见到小红点,基底呈灰白色,周围红晕,是红色栗米样疱疹。有的患儿患病时手掌面、足掌面及足跟边缘可见到数个到几十个小红点,皮疹样,红点大小如半粒大米,随着病情的发展也可在四肢出现小红点,但不多见。这几处病损可同时出现,也可先后出现。发生此病时幼儿会感到红疹之处又痛、又痒,嘴痛影响进食,大多数孩子伴发热,约37℃~38℃,个别可达到39℃甚至40℃,整个病程约10天左右。

三、手足口病的治疗:

主要是抗病毒及对症治疗,保持幼儿个人清洁卫生。

1、 口腔内粘膜破损,有红点,疼痛影响幼儿的进食,应涂抹对局部粘膜表面有麻醉作用的药物、药水,如水硼散、复方西瓜霜等,若四肢出现小红点可用炉甘石洗剂。

2、 发热38℃以上可适当用退热药,注意多给幼儿喝水,以 防幼儿出现脱水现象。

3、 若发热持续不退,适当静脉补充液体或口服补液。

4、 尽量让幼儿少到人群多的地方,以免交叉感染。

5、 口腔溃疡的幼儿,要注意口腔卫生。

6、 幼儿饮食,应给予易消化食物,补足水分,以利于排毒及减少体液丢失。

四、手足口病的预防:

1、 控制传染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,托幼机构中已经接触得易感者,应检疫2周。

2、 如果怀疑孩子患了手足口病,建议家长尽快带孩子去医院确诊,看看孩子是否真的患了手足口病。

3、 如果孩子确实患了手足口病,在孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前,不能让孩子去幼儿园,以免感染其它孩子。

4、 应做好幼儿的个人卫生,培养幼儿良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,勤换衣服,咳嗽、打喷嚏时要掩鼻,并清理好由鼻排出的分泌物。

5、 在手足口病流行期间,家长应尽量少带孩子到公共场所,减少被感染的机会。

6、 应保持幼儿所在的室内空间流通,幼儿的餐具、玩具、图书等要定期消毒,预防病从入。

7、 帮孩子剪短指甲,让孩子尽量克制一些,不要搔抓患处,否则可能引起皮疹感染,并且愈后会留下瘢痕。

8、 用温热水帮孩子洗个热水澡,然后在孩子患处涂抹炉甘石洗剂,以减轻孩子的瘙痒。如果患处已经被孩子抓破就要在患处涂抹抗感染药膏。

9、 给孩子沐浴时,不要用成人使用的肥皂,而应当选用适合幼儿的沐浴液或其他油性物质,有利于保持孩子皮肤的弹性及湿度。

五、托幼机构应采取以下措施进行预防手足口病:

1、 培养幼儿良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,饭后要漱口;教育幼儿咳嗽、打喷嚏时要掩鼻,不要直接对着其他的小朋友,并帮助孩子清理好由鼻排出的分泌物。

2、 做好卫生消毒工作,保持室内空气流通,幼儿的餐具、玩具、图书及幼儿能摸到的地方,都要严格消毒。

3、 仔细观察每个小朋友的精神变化,有的孩子出现吃饭、喝水不好,告诉老师说他嘴疼,老师就不妨看一下孩子的口腔是否有溃疡及小红点出现,如果有溃疡,再看看孩子的手和足跟有无小红点出现。从很多细节上可以发现孩子的潜在疾患,因此,老师要多注意观察孩子,尤其在孩子吃饭和喝水时。

4、 帮孩子剪短指甲。有的孩子可能患了手足口病,老师没有发现,或者有的家长知道孩子患了手足口病,因为家里没人看孩子,不得不把孩子送到幼儿园,这个孩子就成了传染源,不管他打喷嚏,还是不小心挠了人,都可能把病毒传给其它的孩子。如果老师有给幼儿剪指甲的习惯,就有可能发现这个孩子,及时切断传染源。

5、 如果家长告诉老师其孩子得了手足口病,那么这个孩子所在的班级就应该加强卫生消毒,包括幼儿的毛巾、餐具、玩具、及孩子的活动室、休息室要严格消毒,并多观察其它孩子有无变化,并建议这位家长等孩子病情痊愈后再来园,以免感染其他小朋友。

6、 控制传染源,患手足口病的幼儿要隔离至皮疹全部结痂为止,至少14天,如果孩子疱疹没有全部结痂干燥和痂皮全部脱落之前,不能让幼儿来园。

7、 如果怀疑幼儿患了手足口病,应联系家长建议尽快带孩子去医院确诊,看看孩子是否真的患了手足口病。

 
 
 
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