学了4个多月了,以前都十分顺利的,就这几天插镜子总是进不去,到了咽口叫病人吞咽,一吞镜子就像被推回来了一样,有阻力,不敢冒然进镜,有时候咽喉还擦破了,十分郁闷,请教大家到底哪出问题了?
记忆中好象自己也有这么个情况,原来好好的,几个月之后又不顺利了,然后一到这时候反而有点心理障碍了。但是过了这一关,你会有个飞跃的。
个人意见:一般不要让病人吞咽,首先、咽部被麻了以后,说话都不利索,舌后部动作都做不好,加上口中含个牙垫,很难做吞咽动作;下镜之前,勾一下大螺旋,看好了镜头弯曲的方向是否与病人躺的方向一致;过了舌后即把镜头下压,尽量不要碰患者的咽后壁,有慢性咽炎的病人尤其敏感;关键的一步,见到会厌的时候一定要保证镜子已经不再大弯了,看见进镜位置进镜时左手稍稍内旋一下,效果会好一点。道理相当于:你在拿一个细钝器插入个物体的时候,如果直直向里插可能插不进,而边旋边插用的力就会小很多,对被插物的损伤也会小很多。
如果你能提供我咽部的图,我就可以教你 直视下怎样进镜,根本不需要病人吞咽的,而且没有进不去的,除非咽部或食管梗阻了。