（左乳）导管内乳头状瘤，部分癌变（为导管内癌） 已手术局部切除。请问下一步应该怎样进行治疗，更为合理安全？ 谢谢
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乳房肿块自检
你知道吗？有八、九成乳房肿块是良性的。当你摸到肿块时，怎么判断未来会不会变癌症？
糟了！摸到乳房有肿块，而且还会痛，会不会是乳癌？
这是许多女性的困扰和担忧，也是她们最常向乳症专家抱怨的问题。
先别慌，八、九成的肿块都属良性，「90%乳房的疼痛也与癌症无关，」林口长庚医院乳房外科主任陈训彻表示，女性随着年龄增加，乳房结构也会随之变化，因而出现不同的良性问题。
年轻的女性因为荷尔蒙分泌旺盛，产生的症状较明显，让人误以为良性疾病只发生在年轻女性身上，台北马偕医院一般外科主治医师张源清也解释。
双峰的问题繁杂，无论是坊间广告或是网络信息，都流传一些可能影响乳房健康的因素，但乳症专家都强调，会产生良性疾病与家族遗传、乳房大小，或者是胸罩上的钢丝都无关。
最常见的良性问题包括疼痛、肿块，以及乳头有分泌物。
虽然大部份良性疾病与癌症关连不大，也不会威胁生命，但仍有些会干扰患者生活或者乳房美观，还会干扰乳癌的诊断，甚至有极罕见的病例与癌症有关。
怎么办？要拿捏不过度焦虑，也不掉以轻心的分寸，唯有好好认识这些有点烦又不太烦的问题。究竟良性问题有多普遍？美国癌症学会有一个统计数字显示，如果把每个妇女的乳房组织放到显微镜下观察，会发现10个女人当中，有9个有良性的乳房改变。
乳房像一对倒扣的杯子，杯内主要由腺体和支持性的组织搭盖而成。
每一侧乳房内有15～20个乳管系统，其中包含分泌乳汁的乳小叶，还有输送乳汁到乳头的乳管。
撑起双峰的钢筋水泥则是充满在腺体与腺体间的脂肪组织和纤维结缔组织。
这些组织中的任何一个地方，都可能产生生理的变化和病变。
疑问一：乳房会痛是不是乳癌？
乳房疼痛，最普遍的原因便是月经来潮前，因为荷尔蒙过度刺激而造成的。
有的女性乳房变得很敏感，除了涨满、沉重感外，甚至轻轻一碰触也会感到刺痛。
但月经一结束，这种疼痛也随之消失。张源清表示，很少女性乳房会疼到需要藉吃药缓解。
有些乳房的疼痛则与生理周期无关，例如乳管阻塞、发炎，或者乳房过大、胸罩尺寸不符，也会引起疼痛。
或者有些人因喝了含咖啡因的饮料、吃太咸的食物、熬夜、压力大或经期不规则时，也会有乳房疼痛的情形。
还有一种疼痛，其实与乳房健康无关，张源清指出，靠近中央胸骨的乳房疼痛，应怀疑是不是因为姿势不良，或是过度使用手臂引起软骨、胸大肌或是肌间膜受伤发炎引起的疼痛。
恶性肿瘤，除非大到一定的程度，才会引起疼痛，陈训彻说。
疑问二：肿块会痛，怎么办？
虽如此，如果乳房疼痛加上触摸得到的肿块，常令女人胆颤心惊。
女性常见的良性纤维囊肿变化或纤维腺瘤触摸起来都像是肿块，其中纤维囊肿也会引起疼痛。
它引起的疼痛，多半位于乳房外侧接近腋下的地方，张源清说。
这些良性肿块发生的原因并不明，一般推测是荷尔蒙不平衡或是刺激过度所导致。
此外，它们出现的位置可能不只一处，也可以是多处或是双侧乳房都有。
乳症专家一再强调，俗称的纤维囊肿包括水瘤，是一种良性的病理变化（chagne），并不是疾病（disease）。
「纤维囊肿」泛指发生在乳腺和周围纤维结缔组织的变化。组织局部扩张后，围成像一圈圈的小水池。
大一点的，触觉上就有个肿块，大小也是随着月经的来去，忽大忽小，并且因拉扯附近的组织，引起疼痛。
纤维囊肿可发在各个年龄层的妇女身上，尤其是30～50岁之间，大约85～90%妇女有此问题，耕莘医院院长陆幼琴指出，服用荷尔蒙的妇女也会产生纤维囊肿变化，但通常在停药后2～3年会自动消退。
目前没有根除纤维囊肿的方法，只能与它和平相处。如果疼痛难忍，虽可用空针抽吸去除，减低压力和疼痛，但同样的部位很容易春风吹又生，产生同样的变化。
1.做ER、PR、HER2等几项免疫组化，以明确有没有内分泌治疗指征；
2.做全身查体，以明确有无全身其它脏器转移，包括头部CT或MRI、骨扫描、胸腹部CT盆腔或者胸片、腹部、盆腔B超；
3.根据检查结果，由主管医生选择首选化疗还是内分泌治疗。两者一般不同时进行。
4.不建议再次手术。
