我家人老是结肠的位置隐隐胀疼,看西医和中医说可能是结肠炎,但是间中吃药有一年多了总不能根治,吃药那几天好一点,过一段时间又发作。结肠炎到底有何特征,如何治疗?
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反复发作。
结肠炎的主要临床症状?
本病起病多数缓慢,少数可急性起病.病程呈慢性,迁延数年至十余年,常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重,偶呈急性暴发,临床表现:
(1)腹泻:粘液便及脓血便,轻者每天3-4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现.
(2)腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适.一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,可涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律.
(3)便秘,大便秘结4-5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便.
(4)其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症.
怎样诊断结肠炎
在日常生活中结肠炎是比较好确认,如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便,此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情,多次复发后,用此药疗效甚微,应到当地医院请专科医生帮助诊断.1993年,全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会,结合我国情况拟定3试行诊断标淮:
(1)溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎.
(2)具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现,至少有结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项。
(3)临床表现不典型,但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。
结肠炎的临床分型
结肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后,根据本病的临床表现和临床过程,分为以下四种类型:
(1)轻度型:最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻,每天少于4次,并与便秘交替,便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状,病变多局限在直肠和乙状结肠,血况正常。
(2)中度型:介于轻度与重度之间,腹泻每天多于4次,并有轻度全身症状。
(3)重度型:有发热、倦怠、消瘦、贫血等全身表现腹泻每天多于6次,血便或粘液脓血便。
(4)暴发型:少见。
慢性肠炎的中医分型
中医认识:认为结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发。本人经过20余年临床经验和众多专家共同努力总结了一套较为完整的独特中医分型论治,因此在临床中取得奇特疗效,从而对治愈结肠炎及预防结肠癌有一定作用。
(1)腹泻型:泄泻、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、脓血便、肠鸣及排便不畅、不尽、里急后重,伴有消瘦、全身乏力、恶寒、头昏等症。(此型最易治疗,一般20-60天可根治)
(2)便秘型:大便秘结,如羊屎样,排便不畅、不尽,甚则数日内不能通大便,有一部分患者原有长期腹泻史,伴有腹痛、消瘦、口干、腹胀贫血等症,易恶变。(治疗一般30-60天)
(3)腹泻便秘交替型:大便时干时稀、时有粘液、便血,伴有腹痛、腹胀等症。(治疗一般20-60天)
怎样从根本上治疗结肠炎?
慢性结肠炎属自身免疫性疾病,可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关,大多病程长,病情缠绵难愈,尤其是溃疡性结肠炎,大便带粘液和脓血,患者十分痛苦,这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的,而应寒热通补、健脾和中、燮理阴阳,就能从根本上治疗肠炎。
山东患者刘某,腹痛腹泻5年,服用过很多中西药物,开始见效,越用效果越差,有的药服用时减轻,停药后复发。就诊时患者腹泻加重,大便带粘液,每天5-6次,里急后重,大便后肛门有灼热感,饮食尚好,但吃饭后就得去厕所,行动稍有迟缓,大便就不能控制,身体逐渐消瘦,全身无力。舌质红,苔白腻,脉弱。根据病情,用健脾祛湿、寒热通补法治疗,服药15剂后,大便次数减少,每天3次,但仍有粘液,不成形,在原方基础上用补肾药,用服15剂,大便基本上恢复正常。患者以为完全好了,没巩固治疗,但因饮食不节而病情复发,大便日3-4次,病症基本同前,但反应较轻,仍用原方加炒薏米30g,继服15剂,大便基本恢复正常,再服15剂,完全恢复正常,至今未再复发。
结肠炎的治疗用药,关健是在组方,大便次数多不一定就用补药,要辨证和辨病相结合,健脾和中和通补通用相结合,既要扶正,又要祛邪,扶正就是治本,祛邪就是要消除炎症,这样效果才能更好。
结肠炎就除不了根,平时注意饮食就可以,结肠炎主要症状有左下腹隐痛,每天2-3次大便,大便不成形,腹泻还便秘等。饮食忌辛辣油腻,少吃香蕉蔬菜,避免腹部受凉等。
结肠炎是一种慢性肠道疾病。它包括:慢性溃疡性结肠炎、克隆病、慢性过敏性结肠炎等。其中以慢性溃疡性结肠炎与慢性过敏性结肠炎最为常见。
一、慢性溃疡性结肠炎:
是一种原因不明的炎性肠病,与感染、免疫等因素有关。病变主要在结肠,以溃疡为主,为器质性的慢性肠炎。
主要症状为:
腹痛、腹泻、脓血粘液便。病程慢长,轻重不一,常反复发作,不易彻底治愈。但大部分病人预后良好,轻症经治疗可长期缓解。此外,本病还有贫血、血沉增快等全身表现。
检查与诊断:
1、结肠镜检查:可直视肠粘膜病变,如溃疡、充血、水肿等;
2、钡灌肠造影检查;可见黏膜紊乱、龛影、充盈缺损、结肠袋消失等改变。
3、常规检查:如血常规、血沉、便常规等。可见贫血、血沉增快、大便有脓血、红白细胞等。
一般根据结肠镜或钡灌肠造影检查,结合临床表现而诊断;临床表现不典型而有典型的结肠镜检查或钡灌肠检查改变者可以诊断本病。
二、过敏性结肠炎:
是一种功能性疾病,又叫结肠功能紊乱、肠易激综合症、痉挛性结肠炎等。
发病原因多与过度劳累、精神紧张、饮食失调等引起肠道功能紊乱有关,情绪波动,如紧张、焦虑、受凉、饮食不当等常是引起该病诱因。
其临床表现是:腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻或便秘。腹痛为发作性,常在进食或冷饮后加重,排便排气后减轻。腹泻者粪便多为糊状,可含粘液,但绝无脓血便发生。腹泻多在早、晚餐前后发生,便意急。有的以便秘为主,有的以腹泻为主,有的则为腹泻与便秘交替发生。它与炎性肠病的最大区别是经检查肠道无器质性病变。
疑有结肠炎,最好做一下结肠的有关检查,以明确诊断后,针对病因进行有效的治疗。
结肠炎的治疗:
一、溃疡性结肠炎:
1、艾迪莎,为控释剂型的5-氨基水杨酸 ,500mg/袋,用于溃疡性结肠炎的急性发作,与防止复发。
柳氮磺胺吡啶:常用于轻、中型病人。以上药物应在确诊后,经医生指导下使用。
2、中药:补脾益肠丸、结肠炎丸等可选用。
3、止痛、止泻药物——复方苯乙哌啶 1片 日 1~ 3次服。
4、药液灌肠:
柳氮磺胺吡啶 2克,庆大霉素16万单位,锡类散2克,2%普鲁卡因16ml,氟美松10mg,溶于盐水100~150ml,保留灌肠;每日1次。药液可加温至37℃,10~15天为一疗程。灌肠后嘱病人平卧位或俯卧位,左、右、侧位等各15~20分钟,以利药后均匀分布粘膜面上。
二、结肠功能紊乱治疗:
1、止痛止泻:
复方苯乙哌啶对腹痛、腹泻为主的结肠功能紊乱效果较好。大便次数不多者,开始可1 片,日3 次服,好转后可每天服1~2片,早晚各1 片;大便次数正常后可停服。
2、改善肠黏膜功能:
复方谷氨酰胺肠溶胶囊,一次2~3粒,一日3次。服用1周后,症状可改善,服用4周可为一疗程。
该药是一种新型的治疗肠道疾病的中西药复方制剂,由L―谷氨酰胺和增强肠粘膜细胞活力的多种中药组成。主要功能为保护及促进肠粘膜修复,增强肠道免疫屏障功能,调节消化系统功能。
3、调节肠道菌群:
乳酸菌素片, 整肠生、丽珠肠乐等可调节肠道菌群,治疗消化不良、胃肠功能紊乱引起的腹泻。
4、中药治疗:
可选用补脾益肠丸、结肠炎丸等。胃肠虚寒者,可服附子理中丸。
结肠炎调养与注意事项
1、放松精神:
本病常与精神因素有关,所以一定要放松精神,消除顾虑,注意生活规律、保证睡眠。可适当增加运动、增强体质、以加速胃肠神经功能的恢复。
2、注意饮食调养:
饮食要低脂、少纤维。多油及含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑肠作用又会使腹泻症状加重。烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主;要注意蛋白质及维生素的摄入。在日常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品,如鱼、蛋、豆制品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等。消化吸收功能较差者,宜采用易消化饮食,一次进食量不宜过多。
3、少吃产气食物及甜食。排气、肠鸣过强时,应少食蔗糖及易产气发酵的食物,如大豆、红薯、白萝卜、南瓜、黄豆等。
4、注意饮食卫生。不吃生冷、坚硬及变质食物,禁食酒类以及辛辣、刺激性强的调味品。