什么是大汗腺炎!!!!急求
导致导管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎症.
通常最初为金黄色葡萄球菌感染,但在慢性病例革兰氏阴性菌如变形杆菌是主要的.
症状,体征和诊断
损害可能会与疖混淆,但更倾向于持久,且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断.临床上,损害有典型的触痛,带红色的紫色结节,像疖但出现在顶浆腺分布的部位,包括(按顺序排列)腋窝,腹股沟,乳头周围和肛门周围.在有数年病史的病人,其特征为疼痛,波动感,溢脓和窦道形成.在另一些慢性病例中,腋窝部的炎性结节可引起可触及的条索状纤维化的带.病变可很广泛,且可致残.如耻骨和生殖器部位受累,可能引起行走困难,并有臭味.
虽然切除活检有助于诊断,但诊断主要是依靠临床表现,细菌培养也有一定帮助.
治疗
易感的病人应避免刺激,如止汗药.早期原发的损害宜切开引流治疗,湿热敷及较长时间的系统性抗生素治疗(见上文疖).对孤立的损害,损害内注射皮质类固醇激素可能有效.如病情持续存在,手术切除,修复或受累部位的移植可能是必要的.一些病人用异维甲酸2mg/(kg.d)口服有效,但常有复发.依曲替酯(每日0.7~1.5mg/kg口服)也可能有效,但停止治疗会很快复发.这些药物必须慎用
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大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作广泛蔓延形成范围较广的慢性炎症小脓肿复杂性窦道和瘘管称为化脓性汗腺炎（suppurative hidrosadenitis）发病部位多在大汗腺分布区如腑下肛门生殖器臀部股部腹股沟乳晕脐部和外耳道发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎在中医学中属蜂窝漏串臀瘘的范畴20～40岁身体肥胖多汗的人易患此病女多于男本病长期不愈有恶变可能大多发生在病后10～20年国外Jackman报道125例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌发生率为3.2％。
中医学认为本病多因正气虚弱湿热侵渍下注肛周蕴结不散；或心脾两虚健运失职痰湿内生结聚肛门而发
现代医学认为本病病因复杂可能与体内激素失衡胚胎发育不良局部潮湿吸烟过多细菌感染等诸多因素有关细菌侵入汗腺毛囊及与相通之导管迅速繁殖放出霉素使腺管发炎水肿阻塞化脓在皮下蔓延扩散形成多个脓肿其间窄道相互通连以致造成反复感染病原菌多为金黄色葡萄球菌链球菌厌氧菌和厌氧链球菌本病感染的细菌有定的规律性腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌特别是革半氏阴性球菌会阴部主要是厌氧链球菌；肛门和生殖器主要是F组链球菌感染
大汗腺皮脂腺和它们开口所在的毛囊在发育上都受雄激素的控制青春期开始分泌活动的最高峰是在性活跃期女性绝经后大汗腺逐渐萎缩分泌功能明显的减弱本病的发病完全与大汗腺的活动致青春期以前从不发病绝经期后不再发作有文献报告1例阉人用雄激素后发生本病因此无论从生理上还是从病理上均表明本病是个雄激素依赖性疾病局部卫生欠佳多汗吸烟搔抓磨擦等各种刺激因素均易诱发本病
皮肤大汗腺部位长期反复发作多发性结节持续时间最少3个月不定排脓或有波动感但逐渐广泛蔓延形成许多浅皮下瘘管窦道和小脓肿瘘管和肛管常无明显联系肛管直肠无病变无肛瘘内口但有条索状融合的倾向非大汗腺部位的耳后有黑头粉刺存在是本病早期诊断的标志月经前多病情加重本病极易误诊需与下列疾病鉴别：
㈠疖：毛囊性浸润明显呈圆锥形破溃后顶部有脓栓病程短无定好发部位
㈡淋巴结炎：结节较大坚实炎性浸润较深附近有感染病灶
㈢复杂性肛瘘：管道较深内有肉芽组织常有内口多有肛门直肠脓肿史
㈣潜毛囊窦道：几乎总位于会阴缝的后部且在许多病例中脓性分泌物中可见毛发
㈤畸胎瘤：瘘管很深常通入明显的脓腔
化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状常发生在身体健康皮肤油脂过多常有痤疮的青壮年人初起为在骶会阴阴囊区单发或多发的皮下或皮内大小不等与汗腺毛囊致的炎性条索状硬结脓疱或疖肿以后化脓发生溃疡瘘道形成红肿明显自觉疼痛溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物但病变仅位于皮下不深入内括约肌随着第个窦道形成许多窦道相继形成融合成片皮下发生广泛坏死皮肤溃烂可扩展到肛门周围阴囊阴唇骶尾部臀部腰部和股部愈合后常导致硬化和瘢痕形成常瘵有发热全身不适淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘晚期可出现消瘦贫血或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状
