连用两周后,如果没有完全痊愈,在停用多久时间后可以续用?可以吗?如果服用片剂,对身体副作用大吗?乙肝患者但肝功能正常者适用吗?
兰美抒是第2代丙烯胺类广谱抗真菌药特比萘芬(Terbinafine)的国内商品名,国外商品名疗霉舒(Lamisil)。该药的特征是:
①该药抗菌作用机制特殊,具有抑菌及杀菌双重作用(其它的药物例如伊曲康唑均为抑菌剂,而兰美抒具有杀真菌作用)所以是一杀真菌剂。对大多数真菌具有杀菌作用,尤对皮肤癣菌最为突出。
②亲脂性强:1次口服250mg后2小时血浆峰值达0.8~1.5μg/ml。药物吸收后,广泛分布于全身组织,很快积蓄在皮脂,高浓度的到达皮肤角层。
③药物排出缓慢,血浆半衰期11~16小时。在表皮角层和皮脂腺中,药物排泄的半衰期为3~5天。250mg/日,连服2周后皮肤中药物浓度(超过大多数皮肤癣菌的MIC)维持2~3周之久,因此后效应好。
④副作用小:250mg/日口服,副作用发生率5.1%。主要是胃肠道症状(发生率3.5%),常见恶心、腹泻、腹痛、消化不良等,且多见于大剂量者。其次是发生皮疹如皮肤搔痒和荨麻疹等,发生率1%。在4种口服抗真菌药物中,特比萘芬的副作用最少。
该药主要用于皮肤癣菌病的治疗,可口服及外用。但该药口服治疗花斑癣及糠秕孢子菌病无效,因为不能经汗腺分泌,但外用有效。该药是目前治疗皮肤真菌病的最佳选择。
使用方法:体、股癣:口服250mg qd×1~2周,外用2次/日×1~3周;手、足癣:口服250mg qd×1~2周,外用2次/日×1~3周;指甲癣:口服第1周250mg qd,第2~7周250mg qod;趾甲癣:口服第1周250mg qd,第2~11周250mg qod。
癣病很容易复发,原因有1.没有把身体其它地方的如足癣同治2.用药时间不够,外用药要用到皮疹消退后1周才可停用。3.药量不够,复发的病例要同时口服加外用,方法见上述说明。
一旦复发就要用药,足程足量治疗。兰美抒在同类药中是副作用最小的一个,肝功能正常可以用药。