儿童腺样体和扁桃体肥大,哪个更糟些?
腺样体切除对身体会有多大影响?
扁桃体一般在四岁以后就开始萎缩，其功能就逐渐减弱，扁桃体的手术年龄是4-40岁之间。扁桃体的大小度数是这样划分的，两侧扁桃体在中线能连到一起时称为III度肥大；在前后弓之间的为II度；不超过前弓的称I度。单纯扁桃体肥大并不一定需要手术切除，但是如果因为扁桃体肥大而引起睡眠打呼甚至睡眠呼吸暂停综合征的（打呼伴有憋气）就需要手术治疗了。这种病和手术在一般二级以上的医院都能解散决的。
疾病名称
腺样体肥大
疾病概述
腺样体肥大（adenoidal hypertrophy）系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。
疾病分类
耳鼻喉科
疾病描述
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
症状体征
1、局部症状 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓化中耳炎，导致听力减退和耳鸣。（2）鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。（4）由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2、全身症状 全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝，注意力不集中等反射性症状。此外，长期呼吸道阴塞、肺换气不足，将引导起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。
疾病病因
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
病理病机
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
临床表现
1、局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。
2、全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。
诊断检查
1、患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容”
2、口咽检查 硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。
3、前鼻镜检查 充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起。
4、纤维鼻咽镜检查 在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织，象半个剥了皮的小桔子。
5、触诊 用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
6、X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。
疾病治疗
手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。
用药安全
小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，必要时到医院检查腺样体。
小孩扁桃体肥大是很常见的,处于免疫力较弱状态的孩子,就是通过肥大的扁桃体来提高防御病毒入侵机能的,但是随着年龄的增大,其他免疫力也会增强,从而扁桃体的作用也就小了,随之扁桃体也会变小,5-12岁是扁桃体发育的最高峰,其后会逐渐变小!但当扁桃体肥大到堵塞喉咙时就不可置之不理了,因为这将引起呼吸障碍或者因不能顺利摄入食物而导致营养不良,不过,对年龄较小的孩子,扁桃体的免疫功能较为重要,所以手术尽量安排到3岁后进行.
腺样体处于咽和鼻之间,在空气的入口处起着防御外来病毒入侵的重要作用!腺样体会随着宝宝长大而变大,6岁时最大,其大小各宝宝也不尽相同,同样腺样体非常肥大,比如已经发展到不能从鼻孔里呼吸而只能用嘴喘气,睡觉时大声打呼噜,阻塞咽鼓管引起听力障碍等就应该动手术了.
总之,不能因为扁桃体,腺样体肥大就随便动手术,多考虑多方面的因素!
