各位专家你们好,我的一位亲戚被爆竹炸伤双眼,情况非常严重,现在右眼球已经被摘除,左眼球已被缝针已经失明,但是最近我们发现他左眼的黑眼珠正在慢慢边小因此感到非常恐慌,请问他的眼睛还有救吗?为了方便判断现在我把他的病历展出来
一.手术记录
1.双眼睑,面部多处皮肤炸伤,伤口大小不一,深浅不同,多处伤口内嵌有变形的金属片,伤口表面污染严重,附者泥沙样物,右上睑外侧有一较大面积的皮肤缺损,右上睑全层裂伤,剪刀将污染严重的变损血织刮除,剪切,暴露新鲜的正常组织,用大量生理盐水冲洗伤口,逐个用5/0丝线间断缝合
2.右眼球后注射2%利多卡因注射液2.5ml,麻醉充分后用开睑器开睑,探查伤口见角膜成花瓣状全层裂伤,眼内_脱出,眼压消失,巩膜多处裂口,眼球内有2个小的金属片,分离球结膜,剪短四条直肌,剪断视神经,将眼球摘除,用止血球塞进眼眶深部,压迫止血,检查摘出的眼球完整,无明显渗血后将小血球取出,将上,下直肌及内外直肌用两对缝线分别将其对端结扎.因结膜组织损伤严重,用5/0薇荞线间断缝合球结膜,结膜表内放入大小适宜的凡士林纱布,外加眼垫
3.用开睑器打开左侧眼睑,在角膜中央处有一不规则全层裂伤,3点位置有一纵形全层裂伤,前房积血,瞳孔结构不清,伤口处有晶体皮质,玻璃体脱落,将脱出物仔细剪除,生理盐水冲洗伤口后用3/0丝线间断缝合伤口.3-4点位置距角巩膜4mm处巩膜全层裂伤,长约2cm,延至眼球赤道部,伤口处有眼内容脱出,将脱出物仔细剪除,生理盐水冲洗伤口后用5/0薇乔线间断缝合巩膜,结膜伤口.术毕秋结膜下注射妥布霉素注射液,利多卡因注射液,结膜表内涂大量红霉素眼膏,外加眼垫,双眼绷带加压包扎
二.CT检查报告单
左侧:眼睑轻组织及颜面部轻组织内多个点片状高密度异物影,眼球形态不规整,球内及球壁可见多个点片状高密度异物影,眶内也可见点状高密度影,内直肌外直肌及眶内段视神经未见异常,球后脂肪间隙存在
右侧:眼睑及颜面部轻组织内多发高密度异物影,眶内未见正常眼球形态,眶内壁骨质结构不连续,眶内可见多个点片状高密度影,且与内直肌有松顿,左侧鼻骨及上颌骨额突骨质结构不连续
三.A/B型超生检查报告单
左眼玻璃体探及不规则膜状回声,其中可见带状无回声区,后方可见局部隆起,其后见密集点状弱回声,与前方膜状回声相连,后方球壁可见点状强回声,伴声影,周遍都可见弧形回声,球壁与球后眶脂体间回声见不规则无回声裂隙
这就是病人的病历,请各位仔细判定,看看还有没有补救措施,谢谢了!
看了病历,感到非常遗憾,病情确实很重,医生已经尽力了,可惜有时候医生也没有回天之力.现在是术后2个月,如果现在眼压很低或测不出眼压,估计这种情况最后还是眼球萎缩,要进行眼球摘除是迟早的事情,那就没必要再作其它努力了,这是眼科医生最不愿意看到的结局.
确实,这是眼科医生最不愿意看见的结局,回天乏力,只要不感染,再摘除左眼球的可能不大。