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血压150-90左右,长期吃什么药好?

王朝养生·作者佚名  2011-12-05
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近来,我的血压一般在150-90,135-86之间,现在每天吃两片克托普利.请问专家长期该吃什么药好.什么药长期吃副作用最少.另外长期喝山楂茶好吗?谢谢啦

(一)利尿剂 主要用于轻中度高血压,尤其是老年高血压特别是合并心衰时。多小剂量使用,如:吲达帕胺 1.25mg到2.5mg每天,双氢氯噻嗪 12.5mg到25mg每天,但痛风禁用,糖尿病和高脂血症慎用双氢氯噻嗪。双氢氯噻嗪最好配和安体舒通用,以免低钾等电解质紊乱。

(二)β受体阻滞剂主要用于轻中度高血压,尤其是静息时心率较快的中青年患者或合并心绞痛者。药物有美托洛尔(每天2次12.5——50mg),阿替洛尔(每 1-2天25mg),比索洛尔(每天2.5mg-5mg)。房室传导阻滞,哮喘,慢性阻塞性肺病,及外周血管病禁用,胰岛素依赖性糖尿病慎用。

(三)钙拮抗剂 可用于各种轻中度高血压,尤其是老年高血压合并稳定性心绞痛时。房室传导阻滞,或心衰禁用非二氢吡啶类。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类,优先选择长效制剂,如非洛地平缓释片每天一次 5mg-10mg,硝苯地平控释片每天一次30mg,氨氯地平每天 一次5mg 或拉息地平 每天一次4mg-6mg。

(四) 血管紧张素转换酶抑制剂 可用于轻中度高血压,单用有效率为 70%。临床合并下列情况时血管紧张素转换酶抑制剂发挥良好作用:(1)左室肥厚(2)心肌梗死,高血压伴或不伴心衰的心肌梗死临床试验中,血管紧张素转换酶抑制剂可改善预后,降低病死率。血管紧张素转换酶抑制剂已列为心肌梗死后二级预防的基本治疗。(3)心功能不全,血管紧张素转换酶抑制剂可降低症状性心衰病死率 27% 。(4)肾功能损害,血管紧张素转换酶抑制剂可增加肾小球滤过率和肾血流量,降低高血压伴糖尿病的微量蛋白尿,减缓肌酐清除率的下降,长期使用可延缓糖尿病慢性肾功能衰竭的发生和进展。常用的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利 每天2-3次每次12.5mg-25mg ,依那普利每天2次每次5mg-10mg,另有培多普利,西拉普利 ,苯那普利,雷米普利,赖诺普利 及福辛普利。但是妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾功能严重损害(血清肌酐 >3mg/dl)禁用,另外极少部分人用后可能出现咳嗽,原因不缀诉,卡托普利和依那普利也较便宜,是我最爱开给病人用的降压药。

(五)血管紧张素 II 受体拮抗剂适用和禁用对象与血管紧张素转换酶抑制剂相同,但可用于血管紧张素转换酶抑制剂发生咳嗽者。如氯沙坦每天一次50mg-100mg,缬沙坦每天一次80mg-160mg,和其他降压药比较,各药单用或与双氢氯噻嗪合用 12 周,降压药效相似。而氯沙坦副作用较少,耐受好。临床研究证明血管紧张素 II 受体拮抗剂,包括氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦均有保护肾脏的作用,可减少尿微量蛋白,延缓肾功能恶化的进展。

另外单用无效可联合不缀诉

另一种联合用药是采用固定的复方制剂如:复方降压片,降压 0 号等,但是是上世纪50年代,我国研制生产的多采纳 60-70 年代阶梯治疗的药物,以利血平和双氢克尿噻为核心。其降压有一定效果,服药方便,价格低廉,受到高血压病人的欢迎,在基层人群高血压防治中起了一定作用。

根据您的简述,建议您服用吲达帕胺,如果血压控制欠理想可加用依那普利等这一类的药,或者不用利尿剂改用钙拮抗剂适合年龄偏长的朋友使用。

另外,非药物治疗实用于各级高血压,1级高血压如果无糖尿病,无靶器官损害,以次为主。

(一)合理膳食

1,限制钠盐摄入,首先减少烹调用盐

2,减少膳食脂肪,补充适量蛋白,多吃蔬菜水果,摄入足量钾,镁,钙

3,限制饮酒 “高血压”应戒烟戒酒

(二)减轻体重

(三)运动 每周3——5次,每次20——60分钟

(四)其他 保持健康心理,减少精神压力和抑郁。

多吃芹菜,西红柿

珍菊降压片,中药制片,副作用少.

 
 
 
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