76岁，女。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，全心扩大，心功能四级。是很严重的心脏病吗？如何治疗？
一、病情：冠心病是一种中老年人常见的心脏病中。根据冠心病的自然病程可分为：无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、心律失常型冠心病等。
中老年人，有不明原因的心脏增大、心律失常或心力衰竭者，除外其他原因引起的心脏病，可诊断为心肌硬化性心脏病，现在称缺血性心肌病，是冠心病的常见类型。
心功能分为4级：
1 级为心功能正常；2 级为轻度心功能减退；3 级为中度心功能减退；4 级为重度心功能减退。
老人有全心扩大，即左右心室均扩大，属于心肌硬化性心脏病，或缺血性心肌病，心功能四级，相当于心衰3度，或重度心衰，即在休息时也有心慌、气短的心衰症状，冠心病伴有重度心衰，病情较重，应积极治疗。
二、治疗：重度心衰应在医生监护下治疗。
1、可用改善心功能的药物，如卡托普利、或依那普利等（应从小剂量开始）；
2、小剂量利尿剂短时间应用——如双氢克尿塞 12.5~25mg 1~2次/日，连用3 天后停用，过几天仍可使用，不会引起低钾。
3、在医生指导下应用洋地黄类强心药物，如西地兰、地高辛等，对心衰治疗效果较好。
4、如有支气管炎伴有感染时，应加用抗生素。
三、防范与调养：
1、生活规律，避免过度劳累，保证充足睡眠，避免精神紧张及情绪激动。 避免寒冷刺激，避免大便干燥 。轻度心力衰竭病人，限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床为休息为主，心功能改善后，应适当下床活动。
2、 减轻胃肠负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。进食不宜过饱，以免造成胃肠负担过重，诱发心脏病发作。此外还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。
3、低盐饮食，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。
4、 严禁烟、酒、不喝浓茶或咖啡。
5、 严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时，以免发生不良后果。
6、预防感冒，防治肺部感染。
