孩子12岁,一月前感冒、咳嗽,用了5个青霉素及4个红霉素点滴,期间一直感觉乏力,20天前进行全面检查发现尿中潜血2+,蛋白、白细胞均为正常,后来复查2次,仍为2+,但红细胞数由原来的99变为69.32,高倍红细胞由原来的17变为12.43,现在身体无其它反应,已停止用药。另外治疗血尿的药一直未用,而红细胞逐渐减少,是否用药,用什么药?潜血是什么原因造成的,与用药有关吗?
尿潜血阳性,只能说明尿中含有红细胞成分,不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞。只有当显微镜检查尿中红细胞大于3个/Hp时,才能诊断为血尿。
孩子12岁,检查发现尿中潜血2+,高倍红细胞数已超过正常,应诊断为镜下血尿。
儿童患者血尿的常见原因有急慢性肾炎,血液病(特别是过敏性紫癜)、泌尿系感染、以及运动性血尿等。另外,发烧、病毒感染等也可能会引起镜下血尿。
孩子出现镜下血尿,但无蛋白、白细胞,肾炎与泌尿系感染的可能不大;青霉素与红霉素对肾脏的毒性也较小,引起血尿的可能性不大,但有时抗感冒药中的某些成份可引起血尿或肾脏损害。
孩子现在血尿正在逐步好转,可继续观察尿常规改变,暂不用药物治疗,如病情反复,可用止血药物如维生素K、安络血等,同时注意休息,避免疲劳等,并应做进一步检查,如血常规、血小板、出凝血时间、肾脏超声等,如能明确血尿原因,则可针对病因治疗。