我有头昏，持续性耳鸣，“叽-叽--”的声音，有腰酸痛，夜里盗汗，还有点胃不适。
医生诊确为阴虚。
第一次开药方如下：
淮山，熟地，当归统片，天麻，萸肉，淮牛膝，桑寄生，杜仲，石菖蒲，杞子，茯苓，钩藤，砂仁米。
吃了5贴，不见效果。
昨天去，还是说我阴虚，开的第二次药方如下：
萸肉，杞子，淮山，生白芍，生地，麦冬，枣仁，地骨皮，谷芽，大麦芽，浮小麦，鲁豆衣，鸡内金。
那医生见意我再吃6贴，还是没效果，让我去耳科查查，耳鸣的原因。
我的问题是，壶中仙帮我分析过，第一次开的方是冶阴虚的难得一见的好方，
可第二次说只是养肝养胃的方子。
我郁闷，是不是医生开错方子了，明明说我阴虚的，怎么开的方子是养肝养胃的呢？
我的解答在这里：
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意思是说此方深得六味地黄丸和天麻钩藤饮之意，组方精炼，治疗肝肾阴亏所致的头痛，眩晕，失眠，高血压，中风后遗症会有良好效果。第二个处方不过是养肝益胃的方剂。
治病用药要过好几个关口。大了说，一是辨证关，辨证不清，其他无从谈起，治好了也是巧合。
二是治则关。治疗原则要合乎辨证思路，针对病因病机，切合表现症状，错其一，也会迷失方向。
三是组方用药关。在总体治疗原则指导下，选药组方，力求用药准确精炼，直达病所，用量恰到好处，不少不过。否则也会出现庸杂牵制之用，或者隔靴挠痒之效。
由此可见，咨询的第一要素就是把症状和体征表现说清楚，这是辨证的前提条件。症状体征表现不明，推测多了，失误就会随之而来。
好像有些离题了。收回来，结合你的病情，你自述的耳鸣症，中医有痰湿瘀虚多种病机，古人就有无痰不做眩、无虚不作眩等多种认识（耳鸣与眩晕相伴），方子再好，不切合你的病机就不会有效。因此首先必须确认辨证无误，确属肝肾阴虚，那么使用我赞赏过的方剂，大方向也就对了。
其次，要看是否结合症状表现。你表现的主证是耳鸣，这个方剂就应该突出切合耳鸣病机的药物，比如天麻就是本方的主药，使用的量也应该偏重。如果确属肝肾不足所致，照顾到症状表现，在这个方子里加上灵磁石30克、生牡蛎30克，可能效果就不一样了。
这个方子如果服用三副仍然无效，那么我敢说，你的病不属于肝肾不足类型，应该重新辨证施治。
你是睡着后出汗吗？醒来后呢？
第一个方子去天麻、石菖蒲，加泽泻。
医生没有开错，只是他们的方向不同，没关系，因为你这个病本来就很难治，我建议你第一个方子再多吃几付，持之以恒，肯定会见疗效的！祝早日康复！
