营养不良
营养不良是指因摄食不足，需要量增加，损失过多或体内利用过程障碍所造成的一种营养缺乏状况。
一、病因
（一）摄食不足:因饥荒或其他原因造成的食物供应不足；食物品种单调、偏食造成的膳食不平衡等。
（二）需要量增加:引起需要量增加的原因，可分为先天性缺陷和后天获得性因素。后天性缺陷这类疾病系特异性酶缺陷所致。后天获得性因素，如生长发育时期人体对各种营养素的需要量显著增高；疾病造成的消耗量增加或影响消化吸收；药物导致的营养不良；环境因素造成需要量增加等原则。
二、症状
营养不良是一种营养素缺乏的综合征，多见于各种慢性病中，可有不同的表现。营养不良必须根据具体病情分析，判断缺乏那种营养素。如蛋白质缺乏，其症状有疲劳乏力，对各种活动不感兴趣，喜坐卧，学习、工作效率低，消瘦，皮下脂肪萎缩，皮肤松驰，浮肿，多尿，循环及消化系症状，代谢紊乱，贫血等。
三、诊断
根据病人外貌及其各种表现，诊断营养不良并不困难。
（一）消瘦程度及发病前后体重下降情况，并观察有无浮肿。
（二）劳动力轻度减退以至完全丧失。
（三）重度浮种及恶病质状态者属重症。
（四）血浆蛋白浓度，轻者正常或仅轻度降低，重症者下降明显。
四、防治
要注意各种营养的搭配，对防治引起营养不良的各种疾病也很重要。根据营养不良的程度分别予以处理。
（一）轻症病例如无胃肠功能紊乱，可给于高蛋白质及高热量饮食或软食，以分次多餐为宜。
（二）重症患者，在开始治疗时应试用流质或易消化的食物治疗期间给予含维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗，如苯丙酸诺龙25毫克肌注，每周2次，同时给予高蛋白饮食。
轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩，机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小，从面产生一系列理生理改变。
临床表现与分度
程度 体重下降% 皮下脂肪与肌肉 全 身情况
Ⅰ度 15-25 腹部皮下脂肪减少厚度0.8～0.4cm肌肉松驰腹部皮下脂肪近消失 面色正常或稍发白一般情况好
Ⅱ度 26-40 厚度<0.4cm皮肤弹性差肌肉明显松弛腹部皮下脂肪消失 面色苍白抑郁不安食欲下降
Ⅲ ＞40 肌消瘦或萎缩 精神萎靡反应低下烦躁不安晚期高度抑制,拒食
四、实验室检查
血糖和胆固醇水平下降，白蛋白、总蛋白量减低，转铁蛋白较白蛋白减低更敏感，甲状腺素结合前白蛋白，血浆铜兰蛋白均减低；碱性磷酸酶下降，血淀粉酶<50IU/L，血锌减低较多见。
营养不良的小儿体重不增或减轻，身体消瘦，皮下脂肪变薄，当皮下脂肪大量消失时表现为皮肤干燥、苍白、松弛和失去弹性，食欲低下和消失，进食后可发生呕吐、腹泻、易发生感染；还会出现肌肉发育不良，肌张力低下。营养不良的患儿表现为无力，以至原来能站立或行走的婴儿变得不能站立和行走，哭声无力，严重者可出现肌肉萎缩，支体消瘦，甚至变成皮包骨样。病出多哭、烦躁。
