长到嘴唇 和脸上 有4厘米大
一般与生就带来的黑痣、存在10年或10年以上没有发生明显变化的黑痣存在恶性黑色素肿瘤恶变的情 况不多，而且多数黑痣为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。黑痣发生恶变的特点是：边缘不整齐、不规则地 迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂色，相互交错，通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分；初起时很小不易察觉，但呈进行性生长，待长到像铅笔上 的橡皮头那般大小时，则一目了然。
如果发现如下现象，就应警惕黑痣恶变：
①成年人在近期出现的黑痣。
②原有的黑痣在一年中明显增大，颜色明显加深、发亮。
③原有的黑痣出现色变：由棕色变成黑色，或由棕色变为黑、棕色相间的花斑。
④黑痣的边缘变得不规则或出现卫星状小黑痣，或数个痣融合，表面凸凹不平。
⑤局部出现针刺样疼痛、发痒及灼热感。
⑥长毛痣突然出现无原因的毛发脱落。
⑦黑痣色素消失，表面有结痂形成，发炎、溃烂、流水或出血。
⑧痣附近的淋巴结肿大。出现上述一些症状时，应该及时到专科医院检查就诊，以早期发现恶性病变。
由于恶性黑色素瘤的发病与紫外线辐射有关，专家提醒应尽可能减少不必要的日光照射。对于一些位于特殊部位的黑痣，如脚底、手掌、外阴等部位容易造成摩擦皮肤的黑痣，应去医院给予手术切除，以避免黑痣经常摩擦后恶变。
许多病人在发现自己有一些痣有恶化迹象时，大多数人都是随便挂个外科号，然后让医生把长大的痣切除 掉，等确诊为黑色素肿瘤时，才到专门的医院和科室寻求治疗。但这个时候由于痣已经被切除了，医生只能为病人做一些普通的生物化疗，而无法做免疫治疗。如果 病人在一开始发现有症状的时候就到专业科室就医，医生可以将病人的黑痣一分为二，一部分进行化验确诊是不是恶性黑色素肿瘤，一部分保留下来，如果确诊为恶 性黑色素肿瘤，就可以用另外保留下来的一半给病人做特异性免疫治疗，可以大大提高治愈几率。
哪些黑痣会变癌
黑痣是什么？是一种良性肿瘤。据统计，每10万人中发生黑痣癌变的有1人。尽管这个比例不大，但黑痣癌变所产生的黑色素瘤是一种恶性程度高、转移早、危险性大的肿瘤，如不及时治疗，一般可使患者在1—2年内死亡。
黑痣人人皆有，但哪些黑痣容易发生癌变呢？黑痣分四种：（1）交界痣：位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大 小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。（2）皮内痣：存在于真皮层内。表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生 长，平坦或稍隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。
一般不发生癌变。（3）混合痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。（4）蓝痣：由于存在的色素细胞表面胶原束光反射而呈蓝色，故名蓝痣。较少见，多发生在儿童时期。好发于臂部、手背、足背。多为良性，但偶有癌变。
黑痣虽有癌变，但发生率非常低，我们不能把所有的痣都切除。为了防患于未然，有关专家建议，年过40岁的人，每月应进行一次自我检查：脱掉全身衣服，手持 小镜在全身镜前，查看一下全身皮肤上的黑痣，特别是有没有新发现的黑痣。黑色素瘤的特点是：边缘不整齐，不规则的迂回和扭曲；不是清一色的黑色，而是杂 色，相互交错；通常无法用一条直线将它分成对称的两个部分；初起很小，不易觉察，但呈进行性生长，长到像铅笔上的橡皮头那般大时，一目了然。而正常的黑痣 则是边缘整齐，均匀黑色或深褐色，很容易用一条直线把它分成对称的两部分。黑色素瘤若能早期发现，可在局部麻醉下彻底切除，没有后顾之忧。
看护好“黑痣”，防致命“黑瘤”
几乎每个人身上都长有“黑痣”。黑痣也称色素痣，是各种良性黑素细胞肿瘤的俗称。由于黑痣恶变致命或治疗不当导致恶变者已屡见不鲜，一些人为之高度紧张，一些人则对其不以为然。科学的态度是了解它、正确处理它。
先天性色痣“危险”较大
黑痣类型多达20余种，最常见的是普通后天性色痣及先天性色痣。
普通后天性色痣几乎每人均有，一般发于儿童期，多在1~2岁时出现，有人至二十七八岁仍可出现少数新皮损。初发时为针尖至粟粒大小，逐渐增大，形成小于 0.5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹，多数逐渐隆起高于皮面，变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀，表面光滑，边缘整齐。除面部外，至中年后皮损逐 渐变软，体积变小，颜色变淡，乃至整个皮损完全消失。所以，老年人身上很少能见黑痣。此种痣一般不易恶变，除美容需要外，可不必治疗。
先天性色痣指出生时即有的黑痣，发病率约1%。小者数毫米，大于20厘米者称为先天性巨痣。先天性痣除大小不等外，形态也多种多样，可为斑点、斑疹、丘 疹、斑块、结节、乳头状瘤样或带蒂的丘疹。有的在大斑块基础上出现大小不等的结节，边缘可不规则，表面可不光滑，色素可不均匀，皮损还常带有粗壮的毛发。
真假难辨的“黑痣”
平时我们所说的“黑痣”，其实还不等于良性黑素细胞肿瘤，因为皮肤上很多黑色病变均可能被误称为“黑痣”，如黑子、脂溢性角化病、老年性黑子、日光性角化病、基底细胞癌、致命的黑素瘤等。有的非常难与“黑痣”相区别，即便最有经验的皮肤科专家仍可能出错。
推荐手术治疗黑痣
黑痣恶变率其实很低，一般不必太担心。若由于各种原因需要去掉黑痣，应手术切除并作病理检查，不可做冷 冻、激光、药物腐蚀等治疗。其理由是：①手术切除恢复快、不留瘢痕、美容效果好；而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重，恢复慢，常留瘢痕。②冷冻、激光、 药物腐蚀等治疗常不彻底，未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。③手术切除后可作病理检查，明确诊断，若发现问题可及时补救，而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达 到此目的。④早期的黑素瘤（恶性）肉眼看似“黑痣"，手术切除后进行病理检查，可明确诊断并采取补救措施。
一些黑痣如太田痣（眼周青褐色斑）、伊藤痣等几乎不发生恶变，现代的Q开关激光已能使其彻底治愈，而且不损伤正常皮肤，是现代激光医学最重要的进展之一。
此外，面部及体表各部常见一些2~3毫米大的黑斑点，一般也称之为“黑痣”，正确的名称为黑子。此种黑斑点可随意用激光、药物腐蚀等彻底去除而不必顾虑。
预防恶性黑素瘤
皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤，就是黑痣；但如果形成恶性增生，即是致命的黑素瘤。如何预防黑素瘤呢？
首先，注意你身上的“黑痣”，特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹，或黑痣疼痛不适，或色素明显加深，或在痣周围出现红晕，都可能是黑痣恶变的征兆。
其次，要注意甲黑线，甲黑线称甲母痣。在我们统计的病例中，有46例黑素瘤发生于甲下，其中9例开始为甲黑线，经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。
第三，注意新发的黑斑，特别是足底的黑斑。足底黑斑不痛不痒、无伤大雅，其实常是最危险的“恐怖分子”。
此外，30岁以后很少出现新的黑痣，如果发生新的黑痣，且大小超过0.5厘米，就应特别注意，务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断，以排除黑素瘤。不过，有的人身上出现的“黑痣”，其实是脂溢性角化病（俗称老年疣），并不是真正的黑痣。
总之，只要加以警惕，皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态，不至酿成严重后果。
