脉压差过大?我已是在60已上经常在70左右...
收缩压高,脉压差大
单纯收缩期高血压病患者约90%为60岁以上的老年人,一般
认为,主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低为
单纯性收缩期高血压的主要原因。大动脉僵硬造成压力波反射加快,
造成反射波的叠加提前到收缩期,产生较高的收缩期压力波。而舒张
时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压,故舒张压下降,脉压差增
大。
造成脉压差过大的原因主要有:(1)患高血压及动脉硬化,致使动脉壁弹性减弱,收缩压升高,而舒张压降低;(2)长期患高血压,致使心肌超负荷运转,造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全;(3)患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血。
治疗上以利尿剂为首选药物。而钙离子阻滞剂因可减少周围血管阻力、改善动脉的顺应性,故目前应用也较多。而β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物,则可根据患者具体病情酌情使用。在开始药物治疗前,一般仍主张采用非药物治疗观察3~6个月,即使已经服用降压药,非药物治疗也应严格执行,可提高降压药物的疗效。
糖尿病合并收缩期高血压患者,应强调戒烟、限酒、合理膳食,尤其要限制钠盐摄入,适当运动、控制体重等非药物疗法,同时要严格控制血糖、血脂、纠正代谢紊乱等。对收缩压超过140mmHg,尤其是合并糖尿病肾病(或有蛋白尿)的患者应首选血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(如科素亚)。