两年前因肝腹水,做了脾脏切除手术,病情基本得到控制,但今年入冬后开始咳嗽,到医院检查后,发现胸腔积水,多次抽水后,仍然得不到控制.并且抽出的水化验后未发现癌细胞,CT检查也未发现肺有病变,医生答复说因为白细胞减少,以及长期服用利尿药物,导致肾功能出现问题,小便减少,不利于排出液体,渗透到胸腔,目前无治疗方法,要求病人转院.请大家帮帮忙,有什么好的医院、医生以及治疗方法?
肝腹水,胸腔积液,请使用下:A群链球菌制剂(商品名:沙培林)
用法及用药剂量:隔日胸腔注射5KE(1支)
出品:山东鲁抗
请按使用说明使用
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胸腔积液
类 别:内科
概 述:
胸腔积液(呼吸内科),胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液体,其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
症状表现:
1.由于原发病、积液的性质和量的不同而不同,积液〈300ml,可无症状,中等量或大量时呼吸困难明显。
2.少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。
诊断依据:
1.胸闷、胸痛、气促。
2.胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。
3.X线检查:少量积液时肋膈角变钝,中等量积液可见大片致密阴影,肺底部积液可见患侧“膈肌”升高,改变体位胸水可流动。
4.超声波检查:可见液平段。
5.胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。
治 疗:
治疗原则
1.治疗原发病。
2.胸腔穿刺抽液,胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)。
3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术。
4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。
用药原则
1.结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。
2.化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。
3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药。
4.针对不同的病因进一步治疗。
预防常识:
胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。