治疗哮喘病时那些药物是禁忌的?请老师指教。
治疗哮喘病时,以下三类药物是禁忌的:
(1)心得安是抗心绞痛和抗心律失常的药物,其副作用之一,是引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩。哮喘病人服用后,犹如火上浇油,病情急剧恶化,甚至窒息死亡。故支气管哮喘病人切记不可服用心得安。
(2)凡支气管哮喘合并鼻窦炎或鼻息肉的病人应忌用阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂。因为有相当一部分病人,在服用阿司匹林及其复方制剂后30分钟,便可诱发剧烈的哮喘。
(3)肾上腺素气雾剂和茶硷类药物有很好的近期平喘效果,但对于缺氧状态中的病人(哮喘病人发作期多数有缺氧),可殃及心脏功能而危害生命,应慎用。
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治疗哮端病的药物大致可分为两类,即缓解哮喘制剂和控制哮喘药物,其主要作用分别为舒张已收缩的支气管平滑肌及减轻气道炎症反应而控制症状。
给药原则为有症状(咳嗽、喘息、胸闷)时,使用气道舒张剂,必要时联合应用吸入或口服糖皮质激素抗炎药物。无症状时使用吸入型糖皮质激素或其他抗炎药物,包括中西医结合、免疫疗法等联合治疗,以达到控制或完全控制哮喘的目标,获得令人满意的效果。
在治疗时,主要应该注意以下几方面问题:
1.不要滥用抗生素: 目前临床上许多医生仍然把哮喘病的气道炎症误为气道细菌感染而滥用抗生素治疗。由于哮喘病是一种气道过敏性炎症,这种炎症与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素)、红霉素等皆无效, 我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素的哮喘患者, 导致了许多哮喘患者的常年治疗不当,造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等) 甚至造成终生损害。
2.防止滥用激素 在治疗哮喘的药物当中,最有效的就是激素,它一用上就好,但是口服激素是不能长期用的,因为有副作用,肥胖、高血压等等一系列问题都来了。这种情况包括长期服用强地松或含有强地松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药胶囊”、“中药末”等,或经常静脉点滴地塞米松或甲基强地松龙,或定期注射长效激素,这些不科学的治疗方法是造成许多患者肥胖、水肿、骨质疏松、形成对激素的依赖甚至肾上腺功能衰竭的主要原因,导致病情日趋加重。
3.不要滥用平喘药物:由于许多平喘药物如百喘朋、舒喘灵、博利康尼等没有抗炎作用,仅治标不治本, 故不宜长期单独使用,而应在抗炎治疗基础上使用。