乙肝大三阳经常会出现转氨酶的反复升高,在临床上,转氨酶是检查乙肝患者肝脏损伤程度的一项重要指标。尤其是谷丙转氨酶(ALT)敏感度更高。乙肝大三阳患者经常出现,转氨本科持续或反复升高,有的升高可持续数月,有的用药后转氨酶降低,一停药后即可出现反跳,这样反复出现几次后,对药物的敏感度大大降低,出现转氨酶持续不降的情况。
根据监床观察,患者出现转氨酶反复升高的原因有以下几种:
1、用药太多太乱。
2、停药后反跳.有些药物降酶效果好,用药时转氨酶很快下降,但停药后转氨酶又逐渐升高,反复应用后降酶效果回降低,以致无效.再用其他药物则效果不明显。
3、慢性活动性乙肝患者未能有效控制,患者肝区憋胀持续不减,时有便溏、腹胀、纳差、乏力、厌油腻、劳动能力逐渐减退。有些患者出现鼻衄或齿龈出血。体检可见面色晦暗或虚胖,脾脏呈动态性肿大,多数患者出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白和球蛋白的比值降低,球蛋白增多,胆红素升高,乙肝五项常表现为大三阳或小三阳,这些患者常出现转氨酶持续或反复升高。
乙肝大三阳患者转氨酶下降,并不意味着乙肝病毒的复制已停止,肝脏受损害的情况其实仍在继续。长期以来,多数乙肝病人都以为自己的病情只能是“吃药控制”。
事实上,e抗原阳性、转氨酶反复升高的病人(即通常所讲“大三阳”),往往处于乙肝发病的早期,正是接受抗病毒治疗的大好时机。“唯有及时、准确、规范、足够的抗病毒治疗,病人才能有理想的预后。”
所以,无论转氨酶的正常或反复升高,都不应暂停治疗。
参考文献:http://www.ganfushui.net.cn/zhiliao/dasanyang/0632145.html
如果转氨酶下降到了正常范围以内,经过一段时间,就可以不必继续治疗了.
进一步检测hbvdna的量,如果高而且经济情况允许也可以考虑抗病毒治疗。