我今年26岁，女，总是觉得大便拉不出、拉不尽，拉便时肚子痛，拉完就不痛了。用果导片也没效果，做了肠镜、胃镜，都没有异常。这种状况大概两年多了，有时候实在不行就吃点三黄片，但是基本没有效果。请问应该怎样就诊？
医院消化科主任医师刘敏：
造成便秘的原因可以分为功能性和器质性两种，患者的胃镜、肠镜检查结果都正常，而且病程时间较长，因此可以基本判断为功能性便秘。造成功能性便秘的原因，首先最重要的是精神因素。统计显示，便秘的女性是男性的4倍，这与女性的心思敏感、抗压能力较弱有一定关系。可以说，精神因素是导致便秘的高危因素。其次，是饮食习惯。膳食中纤维素不足、喝水少、多辛辣都是造成便秘的因素。再次，滥用药物。比如抗抑郁的药物、治疗胃病的抗酸剂（含有铝、镁）。
发生便秘的时候，不要随意吃一些通下的药或者泻药，如果用错了，不但不能缓解便秘，还会加重症状。发生便秘首先要分清楚自己是什么体质，什么原因造成的，然后再选择适合自己的通便药物。比如阳虚体质的，可以选择肉苁蓉，温阳通便，而含有大黄的药物是清热泻下的，不适合阳虚体质，虽然吃完后也能排便，因为含有大黄的药物本来就有通下的功效，刺激结肠、直肠蠕动，但是这只是一时之快，长期会加重便秘。
患者可以首先从精神上加以调节，注意保持乐观心态；其次，饮食上要适当改善，多喝水、少吃辛辣；再次，要养成良好的排便习惯，要有规律。当这些生活调理仍然无效，则需要就医，进行辨证治疗。
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