“核苷（酸）类似物抗病毒制剂的问世，为广大的乙肝患者带来了福音。”昨天，天津市传染病医院中西医结合肝病科主任李萍表示，如今乙肝患者最主要的困惑是“耐药问题”，其实乙肝病毒耐药是可以控制的，患者3-6个月就应到正规医院进行基因耐药的检查，并由专业的肝病医生指导进行规范化抗病毒治疗。
乙肝病毒耐药四大危害
“核苷（酸）类似物抗病毒制剂以其有效性、安全性、方便口服等优点，已经成为对抗乙肝病毒最常使用的方法。但此类药物的缺点也在于可能会产生耐药。目前，乙肝病毒的耐药问题已经成为乙肝患者最主要的难题，如果病毒耐药，会造成不小的危害。”天津市传染病医院中西医结合肝病科主任李萍表示。
“肝硬化、肝癌的发病率增高；机体免疫力受损；病情易反复；病毒变异导致病情加重等，这些都是乙肝病毒耐药后产生的危害，不仅加大了治疗难度，对患者心理打击也很大。”李主任表示，“乙肝病毒耐药多是预示着病情加重，医疗难度也加大。耐药发生往往是由于病人不配合治疗、不定期检查、或者使用的药物是比较容易产生变异的核苷类药物等原因导致耐药的产生。”
建议在治疗之前做肝穿
如何发现乙肝病毒耐药呢？李主任表示，治疗期间，需要定期观察耐药是否发生，主要化验检查血清乙肝病毒DNA水平、耐药基因序列以及肝功能。目前，天津市传染病医院可以利用PCR扩增乙肝病毒DNA多聚酶基因序列分析等方法，检测乙肝病毒耐药基因。“如果患者肝功检查始终正常，HBV
DNA高水平复制，肝脏病理学检查正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往收效甚微。”
建议治疗前做肝穿，“乙肝病毒是体内潜伏的‘特务’，它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行。在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查，可以明确肝组织炎症和纤维化程度，做到‘有的放矢’，有针对性地决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。”
检查间隔应为3-6个月
那么，达到何种指标才能停药呢？根据多年的临床经验，李主任建议使用抗病毒药物后，不要因为肝功能正常了，乙肝病毒DNA转阴了，就放松警惕了。因为目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除，尽管病毒被抑制住了，但这些“敌人”还在体内，它们随时都可能发生变异，再次对肝脏进行破坏活动。因此，在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后，都应定期到医院复查，一般检查的间隔时间应为3-6个月。
“还有很多患者总觉得周围人都用有色眼镜看他们，其实这大可不必，保护好自己的隐私，不要在意周围人的眼光，调整好积极的心态应对才是最重要的。对乙肝病毒有什么危害有一个系统的了解后，在正规的肝病医院由专业的肝病医生指导进行规范化抗病毒治疗是可以避免乙肝病毒耐药的，希望广大乙肝患者树立坚定的信心，和肝病医生一起对抗乙肝病毒。”李主任说。
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