8月19日-21日，由卫生部、国家药监局、国家中医药局主办的“中国卫生论坛”在北京举办，作为该论坛的核心议题之一，8月21日上午举办的“市长圆桌会议”、“院长圆桌会议”、“企业家圆桌会议”分别从不同侧面探讨了医改的热点、难点问题。搜狐网健康频道全程参会报道，以下为部分嘉宾精彩发言摘要。
株洲市副市长张国浩
株洲：医改应争取党政一把手重视 可设“督医”
发言嘉宾：株洲市副市长张国浩
株洲是一个工业城市，厂矿医院比较多，主辅分离已经做到位，有的转为社区服务中心，有的转为社会办医，这方面的改革比较平稳。
公立医院改革是一个系统工程，不能完全靠卫生部门把这个事情做好，它牵扯到编制、人事、社保等多个部门，在改革的过程中有一定难度。我们有一个建议，市长挂帅，市长很重视公立医院，亲自当组长。通过市长协调各部门工作到位，我们成立了公立医院委员会，作为一个常设机构，至少今后在社保资金的分配、在物价转型过程中发挥委员会的作用，在此基础上实现管办分开、取消行政级别等。我们的行动比各地慢一些也是好事，可以总结先行者的经验。老百姓对公立医院改革的期望很高，最主要是解决“看病难、看病贵”，在基层城市这个问题不太存在，在北京等发达城市肯定是看病难，都想看最好的医生、花最少的钱。在省会城市也有一些这类问题，但在省会城市以外，医疗资源还是比较多的，这不是我们的主要问题。通过改革，怎么使看病贵得到一点缓解，医改方案已经向全国人民发布了，不要改完以后没有改善。
我也在思考这个问题，到底财政怎么投，意见不一样。有的认为投入在固定资产上，现在医院的设备等固定资产应该属于中上水平，那么补到什么地方？有的人提出让退休人员的资金到位，但这样老百姓还是得不到实惠。
通过学习，我也进一步澄清了一些模糊的观点，包括管办分开，最终还是想发挥医院的效率，人事制度上要符合市场经济，而不是搞到哪里算到哪里。我完全同意上海市介绍的经验，医疗的增长远远高于国民经济的发展速度，专家统计平均增长速度达到了49%，我认为还不止。财政增长达到20%、30%就不得了，但远远跟不上医疗增长速度，这就是我们的问题，要控制其发展，把以前单一快速的发展变为又好又快发展，这就要管办分开、取消行政级别，怎么达到这个效率？就是要多层监管，真正的目的是使其又好又快发展，符合经济增长。今后我们要在“看病贵”上做好文章，一是把社区医疗服务做好，这点卫生部抓得很好，国家发改委对每个社区医院有200万的投入及补助，按照人口的分配，到了1.6万的水平，欠发达城市如果按照3万块钱来补，政府的投入就很少了。像我们这样的欠发达城市，补几百万就能到位。这个管理就要全额补足、收支两条线管理，使其公益性充分发挥。特别是在疫苗的管理上，如果投入不足，有些疫苗还会收费，下一步一定要投入到位，其实投入并不多，但发挥的作用又特别大。应该说，这也是公立医院改革的重要部分，是一个基础性工作。
要控制医疗费用的增长，与国民经济收入增长同步。医药管理要分开，向管理要效益，药品定价虚高要进行改革，我们也可以大胆探索，比如全部招标，让中间环节赚取合理利益，也不是百分之百取消加成，而是尽量缩小中间环节的利益，直接给老百姓让利10—15%。还可以调整床位费、医疗服务费，使医疗服务提高其含金量。政府对5亿药品的销售补助10%，拿出5000万，给老百姓让利20—25%，使老百姓真正见到医改的成效。市长对此也愿投，投入的东西能见到成效。通过医保，增加对公立医院的投入，这个补助是能够承受的。
提几点建议：
一、从卫生部到省里应该有一个规划，制定指导意见，三甲医院有多少床位、二级医院有多少床位，应该有严格规定，我到日本考察发现，他们都有严格的规划，包括人数的培养，也有严格的计划。如果过剩了，医院的审批权要上交到省级。有时候市长对此不清楚，局长也把握不住，医院越建越多，如果把审批权交到省厅，就能发挥垂直管理的作用，体现对业务的引领作用。
二、在投入上应该有指导性文件，总理、总书记对教育非常重视，建国以来第一次硬性规定教育投入要达到GDP的4%，虽然很难做到，但至少有一个强制性规定。我们也至少应该制定一个规章，保障对卫生的投入。卫生工作很复杂，专业性很强，主管领导都很重视，没有谁不重视自己分管的工作，但是要引起更高层领导的重视，还要加强教育，卫生的专业性很强，为什么国外的总统一上台就抓医保，这能拉动消费，调整结构，而不是单纯的消费。 教育部门有督学，我们也可以设立一个督医，以引起领导的重视，解决投入的问题。
三、在社区信息化工作上，政府投入一点，卫生部投入一点，区里投入一点，多层次投入，有效加强社区的管理，使钱花在刀刃上，一分钱发挥两分钱的作用，这个钱政府是愿意投的，只不过是怕投入了钱做不出来。
四、应该像教育部一样，办一个市长一把手学习班，对16个试点城市的市长讲讲卫生的重要，使他们认识到投入的重要作用。我们这些人是绝对重视卫生、重视教育，这是我们自己分管的工作，我们就是要争取党政一把手对我们的重视，教育和卫生是民生工作，谁重视这块就真正体现了对民生的关注。最近卫生部出台的政策都非常好、非常到位，希望进一步完善，使政策更到位。
(责任编辑：霍键)
