○肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，一般没有症状，多在体检时发现
○肝血管瘤和肝癌是两种完全不同的疾病，大多数只需定期观察，无需治疗
今年45岁的周女士最近参加单位的年度体检，其中在B超检查中被发现肝脏的血管长了个瘤。一听肝脏长瘤，周女士首先就想到可怕的肝癌，吓得一夜没睡好，第二天一早爬起来就到肿瘤医院挂了个专家号。然而，专家的一席话却让周女士放下了心头大石。“肝血管瘤大多数是良性的，虽然都是发生在肝脏的疾病，但却和肝癌完全是两回事，你不用担心。实在不放心的话，再做个甲胎蛋白检查就能完全排除肝脏肿瘤的可能了。”广州医学院附属肿瘤医院肝胆外科主任唐云强说。而最终的检查结果显示，周女士确实只是虚惊一场。
医学指导/广州医学院附属肿瘤医院肝胆肿瘤外科主任唐云强
良性疾病，女性易得
唐云强介绍，肝血管瘤虽然不是什么可怕的恶性疾病，但由于人们对其缺乏基本的认识，每年总有不少人被“吓倒”。
那么，肝血管瘤到底是什么病呢？唐云强解释说，肝脏是人体最大的血库，是由无数个小血窦有序地排列而成的。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的“血管瘤”。“简单地说，这些瘤的形成实际上是因为血管没发育好，或者长错了地方。例如血管本来应该是从粗到细这样长的，但血管瘤患者的血管却长成了一团。”而特别要明确的是，肝血管瘤是良性疾病，“它的细胞结构和正常血管是一样的，而如果是恶性肿瘤的话，细胞往往会发生变异。”唐云强说。
据介绍，肝血管瘤的病因目前尚不完全明确，“大多数是先天的，但由于肝血管瘤生长非常缓慢，所以不少患者都是到中年以后在体检中才会被发现。”此外，肝血管瘤患者大部分有家庭遗传倾向。而医学界目前也有人认为，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，所以肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。
肝癌长得快，肝血管瘤长得慢
正如前面所提到的，肝血管瘤和肝癌的显著区别之一还在于肝血管瘤的生长极其缓慢，所以有些人尽管先天就长了这样的瘤，但却因为体积太小，在体检中没被发现。
“不过也有些时候，正是因为肝血管瘤体积较小，B超检查时的表现可能不典型，有些医生会将其与肝癌相混淆。”唐云强说，此时可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加；肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，此外，还可以做甲胎蛋白检测，就能明确病变的性质。
治疗
大多数情况下只需定期复查
一般情况下，体积小的肝血管瘤对身体没有什么危害，完全可以不治疗，只需每半年复查一次肝脏B超。不过如果有些肝血管瘤长得比较大的话，例如直径达到10～15厘米，那么有可能会使患者出现症状。例如，当肿瘤刺激右侧膈肌时，可导致右肩背部胀痛。位于左肝的肝血管瘤可压迫临近的胃，导致进食减少、易饱等不适。少数体积大的肝血管瘤可压迫肝脏，引起肝功能异常。部分体积非常大的肝血管瘤还会向上压迫肺部，导致顽固性咳嗽，易被误诊为肺部疾病。
因此，唐云强认为，肝血管瘤患者如果出现下列异常情况，需尽早治疗：
1.有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别。
2.瘤体较大（直径大于10厘米）、发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损。但一般认为，直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗。
3.巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。
4.长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。
据介绍，目前治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种：
①介入治疗，将一根细管插到供应肝血管瘤的动脉内，注射栓塞剂。
②手术治疗，可以根治肝血管瘤，但创伤较大。
③射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。
唐云强还特别提醒，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物，任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法都是不可信的。
小贴士
患者无需特别忌口
1.肝血管瘤患者无需特别忌口，只要保持清淡的饮食，注意作息规律即可。
2.由于肝血管瘤可能与激素有一定关系，所以女性患者最好在医生的指导下服用避孕药或一些可能会刺激激素分泌的药物。
3.定期复查，每半年到一年复查一次B超。一般地说，对刚发现的肝血管瘤，检查间隔时间可稍短些。已经确诊肝血管瘤多年的，每年复查一次即可。
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