让哮喘不再困扰儿童
——访儿童哮喘病防治专家陈育智教授
哮喘不仅是当今世界最常见的慢性呼吸道疾病之一，且近年来其发病率呈上升趋势。随着天气转凉，哮喘发病又有所增加。据首都儿科研究所哮喘防治专家陈育智教授介绍，近年来，许多国家的哮喘患病率（尤其是儿童）及死亡率有所上升。哮喘已成为严重的公共卫生问题，引起世界范围的广泛关注。
注重规范治疗
陈教授多年来致力于儿童哮喘病防治的研究，早在上世纪90年代，她就领导全国儿科哮喘协作组进行了全国95万儿童哮喘患病率的调查，首次较全面地了解了我国儿童哮喘患病情况及危险因素，为各地哮喘防治工作提供了依据。近20年来开展了以吸入治疗为主的哮喘控制治疗和免疫调节剂的综合治疗，哮喘患儿及家长自我管理教育及康复治疗，使95%以上的患儿取得较好的疗效。哮喘实际上是气道慢性变态反应性炎症。陈教授介绍，根据多年的科研与临床实践相结合，对不同年龄组、发病程度的不同，制定出了相应的长期规范化治疗方案即哮喘的阶梯式治疗方案。方案会根据哮喘的严重程度选择最适合的有效用药剂量。在各级治疗中，每1～3个月审核一次治疗方案，一旦症状得到控制应巩固至少3个月，然后降级治疗，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。同时，结合特异性免疫治疗（SIT）、免疫调节剂、中药以及抗菌素对症治疗等，对儿童哮喘起到控制、治疗的作用。
养成良好习惯
很多诱因都会引起哮喘发作。因此，陈教授提醒有过敏体质、哮喘体质的患者家庭要注意居家环境卫生，保持室内空气新鲜；季节交替时，要注意预防感冒；要适当加强锻炼，增强体质。
了解生活中一些常见的过敏原，可以积极主动地预防哮喘等变态反应性疾病。预防哮喘发作有几项措施：一是了解什么东西触发或者加剧孩子的哮喘症状，或通过做皮肤点刺试验，检测出过敏原，在今后的生活中尽量避免孩子再次接触。根据已知的不同的过敏原，如尘螨、花粉、霉菌、宠物的皮毛、食物等采取针对性的防范措施。二是当发现哮喘患者出现哮喘发作的先兆征象时，应迅速做出反应。三是与医生共同制定二个治疗计划：一个用于日常治疗，一个用于紧急治疗。四是创建一个健康的家居环境，能引起哮喘发作的东西不要留在家里。有关资料显示：占很大一部分比例的儿童哮喘起因于尘螨过敏。它可引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等，其中过敏性鼻炎患者如果不能有效控制病情，40%可发展为过敏性哮喘。尘螨过敏可引起的症状有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘、全身皮疹等。家中的枕头和床垫为尘螨提供了温暖、潮湿的最佳环境，地毯、毛毯、窗帘、被褥等也可大量存在尘螨。目前，正值夏秋之交，是禾草花粉多的时节，尤其是北方地区有大量蒿草花粉，极易引起过敏性鼻炎。如果发现有早起连续打喷嚏、流清涕、鼻眼发痒等症状，千万不要当作“热伤风”，应尽快到医院检查。因此，做好居室环境卫生十分重要。五是在医生的指导下，大部分哮喘病人需备有两种哮喘药物：一种用于快速缓解症状的药物如吸入速效β2受体激动剂雾化溶液或气雾剂吸入来终止哮喘发作；一种为每天使用的吸入糖皮质激素类药物来预防肺部和鼻部的过敏症状。陈教授再次强调，吸入糖皮质激素类药物因直接作用在呼吸道粘膜上，吸入量很少，副作用小，效果明显，非常安全有效，完全可以打消因长期口服或静脉注射激素引起发胖的顾虑。
共创美好明天
一名三岁的外地小患者，反复咳嗽数月，伴有打喷嚏、流鼻涕、揉眼睛、揉鼻子，在当地看后用上药咳嗽有好转，其它症状不缓解；一停药，孩子就昼夜地咳，孩子受罪，家长也休息不好。找到陈教授后，为孩子进行了检查，制定了治疗方案。短短二周的时间，孩子的咳嗽不仅得到了控制，而且也不再揉眼睛、揉鼻子了。
一位患者的母亲说，哮喘折磨得我的小孩十年没有跑过步，更没参加过什么体育活动。治疗后他高兴地跳绳，还和我们一起登上了长城。
哮喘是一种慢性疾患，需要长期的治疗与监测，除了医生的医疗工作外还需要患儿家长的密切配合，为此，陈教授在国内率先开展了哮喘患儿及家长的夏（冬）令营，首儿所哮喘防治中心还对哮喘患者进行病案计算机管理、建立定期随访制度、开通咨询电话、举办哮喘知识讲座等，在指导患儿及家长进行自我管理的基础上，努力将好经验推广到全国各地，造福于更多的哮喘病人。经过综合治疗，绝大多数小患者已能像正常儿童一样生活、学习和参加体育活动。
陈育智教授简介：
陈育智，主任医师、研究员、博士生导师，我国著名儿科呼吸病学专家。
首都儿科研究所哮喘防治教育中心教授、世界卫生组织全球哮喘防治创议（GINA）推广委员会委员、国际儿科呼吸变态反应免疫学会（IPRAIS）执行委员会委员、亚太儿科变态反应呼吸免疫哮喘学会（APAPARIA）执行委员会委员、中华变态反应学会常委、中华医学会儿科学会呼吸学组顾问、全国儿科哮喘协作组组长。被国务院授予有突出贡献的专家，享受政府特殊津贴。1990年她领导全国儿科哮喘协作组进行了全国95万儿童哮喘患病率的调查，首次较全面地了解了我国儿童哮喘患病情况及危险因素，为各地哮喘防治工作提供了依据。近20年来开展了以吸入治疗为主的哮喘控制治疗和免疫调节剂的综合治疗，哮喘患儿及家长自我管理教育及康复治疗，使95%以上的患儿取得较好的疗效。以上研究获北京市科技进步二等奖。
专业特长：长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作，在儿童哮喘的诊断、治疗和科研工作做出了较大贡献。共在国内外发表论文60
余篇，指导翻译了《全球哮喘防治创议（GINA）》的系列丛书8册，参与著书5册，参与国际哮喘管理与战略文件的修订。担任卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划“儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的推广应用”项目负责人。在儿童哮喘的流行病、防治管理及康复教育等方面有丰富临床及研究经验。
(责任编辑：邵沛)