同是高血压医生为啥给她开出“大检查单”
在河南省胸科医院心内科诊室里，一男一女两个年纪相仿（约30岁）的患者正等着关怀敏为他们看病。
“平时喝酒吗？工作压力大吗？抽不抽烟？有高血压家族史吗？”关怀敏询问了男病人的情况，又为他测了血压，很快开出了药方。
而对女性高血压患者，关怀敏则显得格外谨慎，不但测了血压，还详细询问了生活习惯和家族史，除此之外，关怀敏还开了B超、CT等检查申请单。
拿着“检查申请单”，女患者问关怀敏：“在我前面看病的那个病人也是高血压，年龄也相仿，为啥不给他开检查单呢？”关怀敏说：“因为你是女性。”
关怀敏说，男性患高血压的原因是多方面的，一是男性在社会中承受的压力大，二是由于应酬多，有喝酒、抽烟等不良生活习惯，三是饮食随意。这些，都是造成高血压的重要因素。相对男性来说，女性的生活习惯好于男性。另外，40岁之前，女性雌激素分泌较旺盛，可以帮助女性免受高血压病和冠心病的侵害。
所以，这个年龄段的高血压患者，男性多是原发性高血压，女性则多是继发性高血压，排除或确诊继发性高血压，最佳方法就是做检查。
不出所料，女患者的检查结果提示，在她的肾上腺上长了一个嗜铬细胞瘤，正是这一肿瘤使这位女士的血压升高了。明确了病因，做手术把瘤子摘除，不用吃一片药，这位女士的血压就可以恢复正常。
“高血压也有男女之分？”日前，当河南省胸科医院心内科主任医师关怀敏向来就诊的吴女士说出“高血压女比高血压男更麻烦”时，吴女士睁大眼睛，一脸吃惊的样子。
关怀敏解释，人的一生中，女性要经历月经期、育龄期、更年期、绝经期等“门槛”，一个得了高血压的女性每经历一道“门槛”，高血压的治疗和预防都有侧重，只有这样才能使血压保持在正常值。男性高血压患者则不同，没有明显的生理界线，平稳控制血压相对容易。
妊娠出现高血压坚决不用药险些流产
记者在采访郑州大学一附院心内科主任医师李凌时，他讲了这样一个病例。孙女士今年36岁，就诊时已经怀孕8个月了。据其介绍，她从来没有过高血压病史，可一个多月来持续出现头晕、头痛，下肢水肿现象。当时给她量了血压是180mmHg／110mmHg，符合妊娠高血压（即妊高症）的诊断，医生建议其住院药物治疗。但孙女士认为服药对胎儿不好，坚决拒绝住院和服药治疗。
一个月后，孙女士再次来到门诊上，并且已经出现眼花、视物不清，且胎动逐渐减少的症状。经检查发现其血压为200mmHg／130mmHg，胎儿心跳缓慢。当即住院治疗，心内科专家、产科及相关科室进行了会诊，在控制血压的同时做了剖宫产手术。
李凌说，妊娠高血压属于继发性高血压的一种，预防妊高症的发生，关键在于做好孕期保健工作。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，化验尿常规了解有无尿蛋白。有下列情况的孕妇更应特别注意：有妊高症家族史，既往有慢性持续性高血压、肾脏疾病、糖尿病以及高龄、多胎妊娠、羊水过多等。
李凌提醒准妈妈和准爸爸们，担心降压药对胎儿有害是对的，但应该根据实际情况适当用药，因为孕妇持续高血压带来的危害大于药物的不良反应。
女性高血压患者进入更年期要用调节神经药
梁女士今年48岁，年年做体检，血压、血脂、血糖都正常，但是，近段时间，她血压波动较大。
李凌经过详细询问，得知梁女士从2年前就开始出现月经周期紊乱，平时伴有情绪不稳，易急躁，易出汗、失眠、多梦等植物神经功能紊乱的表现。考虑其血压高与更年期有关，给她用了一种长效降压药，同时还用了一些调整植物神经功能的药物。针对梁女士的急躁、失眠，给她用了少许的镇静安眠药。经过一段时间的调整，梁女士的上述症状逐渐消失，血压也正常了。坚持服药半年之后，在医生的指导下，降压药慢慢减量，最后停用。目前梁女士的血压仍在理想状态。
女性过了40岁，卵巢功能就开始逐步衰退，雌激素分泌逐渐减少，内分泌紊乱，继而出现所谓的“更年期综合征”。遇到这种情况，不能单靠吃降压药来解决，而是应该到医院诊治，综合心理疗法，才能取得预期的治疗效果。
口服避孕药的女性每3个月测一次血压
“口服避孕药对女性高血压肯定有影响，只是很少有这方面的研究，但流行病学调查可以说明一切。”关怀敏说。
流行病学调查发现，使用口服避孕药与高血压的控制有很大关系，且不因年龄、体重以及降压药等因素影响。停服口服避孕药后，血压在短期内即降至正常，而且不再上升。
值得提醒的是：口服避孕药不仅可使血压正常的女性血压升高，同时也可使原有高血压的女性病情加重，还可使有高血压家族史及过去有妊高症者发生高血压。
长期口服避孕药可导致女性高血压的发生，一旦发现血压升高，应立即停止口服避孕药，一般血压在几个月内即可恢复正常。
河南省人民医院心血管内科主任医师徐予提醒女性朋友，在选择避孕方式上，尽量不用口服避孕药，如果用口服避孕药，应在第1年每隔3个月测量1次血压，以后每半年测量1次。
