本报讯 （记者朱晓京）从过去的“以药养医”到全部由“政府买单”，4月20日，沈阳全面启动基层医疗卫生体制综合改革，这标志着沈阳医改已进入“深水区”，基层医疗卫生机构管理体制、人事、分配、保障制度等都将开始一次彻底的改革，基层医院面临“大洗牌”。
关键词：公益
政府买单 医院只需考虑如何治疗
根据规定，全市包括乡镇卫生院、乡镇卫生防保站和社区卫生服务中心在内的基层医院将在今年6月份前完成综合改革。“医改的重点就是要把基层医疗服务和公共卫生服务作为公共产品来考虑，由政府买单，让百姓享受到安全、有效、便捷、价廉的基本医疗服务。”市医改办负责人张明介绍说，实施了国家基本药物制度，老百姓吃药便宜、安全，斩断了“以药养医”的链条，而正式启动的基层医疗卫生体制综合改革，将确保基层医疗机构的可持续发展。
也就是说，改革后，基层医院院长们不用为赚利润、发工资犯愁了，他们要关注的是怎样更好地完成政府规定的各项基本医疗服务。对政府举办的基层医疗卫生机构，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。而基层医务人员，同样不用想着靠“开方子”多挣钱，在一种全新的以岗位责任与绩效为基础的分配激励体制下，他们将真正承担起百姓“健康守门人”责任。
关键词：全员聘用制
万名人口 核定设置7名医疗人员
“从实施国家基本药物制度到基层医疗的综合改革，改革难度越来越大，但这是医改的关键环节。”张明介绍，改革后，基层医疗机构将实行新的用人制度，按照科学合理、精简效能的原则，全部重新定岗定编，坚持公开、平等、竞争、择优聘用原则，实行全员聘用制。
根据规定，政府举办的乡镇卫生院的人员编制以县为单位，按每万名农业户籍人口7-9名核定；乡镇中心卫生院的人员编制按每万名农业户籍人口10名核定。乡镇卫生防保单位的人员编制按每万人农业户籍人口2名核定。
政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，按每万人服务人口7名核定，服务人口在5万人以上的社区卫生服务中心，按每万人服务人口6名核定。
关键词：精兵精“编”
合理设岗 专业技术人员占八成
改革对基层医院的人员比例、技术职称等都提出要求，明确指出要提高每个“编”的使用效率，清理不适合从事医疗卫生服务工作的人员，严格控制非专业技术人员数量，新进人员须符合从业资质条件。
具体地说，今后基层医院中岗位设置分为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位三种类别。其中一定要保证专业技术岗位占主体，乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术人员编制不得低于编制总数的80%，管理及工勤人员编制不得高于编制总数的20%。副高级比例占专业技术人员总量≤10%，中级比例≤35%，初级比例≥55%。
关键词：定岗定编“不定人”
能进能出 首次聘用期暂定三年
政府兜底但并不意味着吃“大锅饭”。此次综合改革，要求基层医院实行全新的绩效考核，以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的新机制，定期对基层医务人员绩效进行考核，考核结果与工资直接挂钩，服务多、质量好、百姓满意自然收入也就多。
而且，在聘用体制下，并不是一朝上岗就一劳永逸了，此次实施的是“能进能出、能上能下”的人事管理制度。根据规定，首次聘用期限暂定为三年，如果不胜任将随时面临下岗。
