广东英德出合作医疗新规引不满，参合农民不到镇卫生院首诊报销没门
南方农村报讯： 近日，南方农村报接到英德市的读者反映，称该市的新农合出台新规定，要求参合人员就诊必须先到镇级卫生院，经卫生院同意转诊后才能转往其他医院治疗，否则将无法报销。这一规定引发了当地群众的不满，他们认为自己的自主就医选择权受到了侵害。
到底情况是否如读者所反映？新规又是如何实施？南方农村报记者前往当地调查了解。
“镇卫生院首诊”新规惹争议
4月9日上午，英德市人民医院。大站镇的李先生想为参加了新农合的父亲办理入院手续，却被医院的工作人员告知，除了正常手续外，他还需到所在镇的卫生院开具住院转诊证明，否则将无法报销。
“可是我们没去镇卫生院看过病啊。”李先生感到有些疑惑，为什么要镇卫生院出具转诊证明？
“这是我市农村合作医疗的新规定，你回去让卫生院给你开就是了。”对方一句话就将他堵了回去。随后又补了一句，“填好农村合作医疗审批表，3天内一起带过来。”
“还不知道镇卫生院肯不肯开这个所谓的‘转诊证明’呢？”李先生嘀咕着走开了。
医院的导医小姐告诉本报记者，如果没有镇卫生院的转诊证明，参合人员也要自费治疗。据了解，英德市自2010年1月1日实施的新型农村合作医疗新增了一项“转诊制度”，规定在该市居住的参合人员，原则上必须先到镇级卫生院(医院)就诊，镇级卫生院(医院)无条件医治的，由镇级卫生院(医院)开具住院转诊证明，参合农民凭镇级卫生院(医院)开具的住院转诊证明方可到县级定点医疗机构住院。对此规定，当地群众颇有意见。
意见一：侵犯患者自主就医选择权
“我们自己有权选择去哪个医院看病，凭什么出这样的规定限制参合者看病的自由？”沙口镇的马先生显然对这一规定很不满。据他说，这个规定其实从去年就开始实施。2009年10月他到英德市人民医院住院，就被医院要求回镇卫生院开转诊证明。当时他也搞不清为什么要这么做，后来才知道是新出的规定。“这个规定很不合理，有什么样的看病需求就上什么医院是很自然的，哪有要求一定先到镇卫生院就诊的？大家都有很大意见。”
意见二：卫生院救治条件差
“乡镇卫生院的条件和水平都差强人意。看日常小病还行，大一点的病多数人会选择到上级医院。要求参合者看病都要先上镇卫生院，不符合基层实际情况。这样的规定，甚至有可能拖延病情，耽误治疗，很不合理。”致电本报反映情况的读者这样告诉记者。
意见三：手续繁琐，增加看病负担
“我昨天跑了整整一天，就为了办这些手续。找村委、镇农合办盖章，还要再跑镇卫生院开所谓的转诊证明。其实我们都没去那里看过病。”正为哥哥办理入院手续的英红镇林女士埋怨道，“我还是托了人才顺利从卫生院开出转诊证明，不然人家还不一定肯理你。没想到现在新农合的住院手续这么麻烦，感觉这个规定有点乱来。”
英德农合办解释——
“没有强制，只是引导”
到底英德市这个引起群众不满的合作医疗新规制定的初衷是什么，又是如何实施？南方农村报记者就此采访了英德市农村合作医疗办公室的相关负责人。
记者：据了解，英德新农合今年出台了新的转诊制度，要求参合者必须先到镇卫生院(医院)就诊，为什么会出台这样的规定？
英德农合办：这主要是为了引导群众就近就医，有效地利用基层医疗资源。现在的情况是，大医院看病的人排起长龙，基层医疗机构却门可罗雀，医疗资源得不到有效利用。所以才出台了这么一个规定，引导群众回流基层就医。
记者：这项转诊制度是否具有强制性？参合人员可以直接到县(市)级以上医院就医吗？还是一定要有镇卫生院开具的转诊证明？
英德农合办：这个规定不是强制性的，我们只是引导，门并没有封死，他们也可以直接到上一级医院就医。但是如果没有转诊证明，报销的比例要比正常的标准低10%左右。
记者：英德乡镇卫生院目前的医疗水平能够满足基层群众的看病需求吗？
英德农合办：常见病肯定是没问题的，卫生院都有条件治疗。无法救治的就会转往上级医院。
记者：可是有的群众对这个规定很有意见，认为侵犯了他们的就医选择权，而且手续上也相对麻烦。
英德农合办：我们必须承认，这项规定的确给参合患者带来了一定的麻烦。但新规能起到的作用也是比较明显的，一方面引导了群众回流基层就医，一方面基层就医费用低，减轻了新农合基金的支付压力。去年我们的基金结余不到10%。
记者：那么这项制度会一直实施下去吗？
英德农合办：这个不一定，明年会视实施情况再作相应的调整。
记者：另外，有村民反映，今年村一级卫生站的新农合门诊补偿取消了，门诊补偿只可以在镇卫生院享受，群众不方便。
英德农合办：卫生站的门诊补偿试行两年后，发现由于卫生站数量多，水平又参差不齐，在目前还无法实现信息化管理的情况下，监管难度大，所以决定暂时取消。这也是从新农合基金的安全考虑。(来源：南方农村报)
