访谈主题：积极预防 科学治疗——乳腺癌预防与化疗
邀请专家：
山东省肿瘤医院乳腺病中心主任 王永胜教授
中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任 金锋教授
以下为访谈视频实录：
专家介绍:
王永胜，男，医学博士，研究员，山东省肿瘤医院乳腺病中心主任，肿瘤学硕士研究生导师，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委，英国肿瘤学会会员，山东省医药卫生重点学科、山东省乳腺病防治中心（山东省卫生厅）及山东省乳腺病诊断治疗技术研究推广中心（山东省科技厅）学术带头人。
金锋，教授，主任医师、医学博士、博士研究生导师。1986年毕业于中国医科大学。1998～2002年留学于日本并获得分子肿瘤学博士学位。现任中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任。中国抗癌协会乳腺专业委员会委员；中华医学会辽宁肿瘤学会常委兼秘书；辽宁医学会乳腺外科学组组长；辽宁中西医结合肿瘤学会副主委。
访谈实录：
主持人：各位搜狐网友大家好，感谢大家如约光临搜狐健康访谈间。近年来，随着人们生活节奏和生活方式的变化，我国的疾病谱发生了很多的调整。癌症似乎也离我们越来越近了，经常听到某某明星因为什么癌去世，或者入院进行治疗的。2010年4月，中国抗癌协会以"关爱生命 科学防癌 让生命更美好"为题发起了第16届全国肿瘤防治宣传周活动，为的就是唤起大家对癌症的关注，积极预防、科学治疗。搜狐健康也在4月间推出了健康主题月"别让癌症猎上你"，大家可以看到后面背板上也写到这个主题。这个主题月里我们会邀请到全国在治疗各种肿瘤方面最知名的专家为广大网友共同探讨防癌、治癌的建议，也会邀请专家告诉我们一些通过生活方式改变来防癌的小妙招、小窍门。今天，我们为大家邀请到的就是乳腺癌方面的几位专家。
首先先为大家介绍一下到场的两位专家：分别是：山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜教授，王教授您好。
王永胜：您好。
主持人：中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋教授，金老师您好。
金锋：您好。
王永胜教授、金锋教授谈乳腺癌预防与化疗
主持人：首先欢迎两位嘉宾到我们搜狐健康访谈间，谈到乳腺癌，通过近年来的一些科普教育和政府两癌筛查工作的推进，其实很多网友已经不算陌生了。据中国人口协会于日前发布的《中国乳腺疾病调查报告》称， 2003年到2009年7年内，我国城市乳腺癌患者死亡率增长了38.91%，已成为对妇女健康威胁最大的疾病之一。
那么我们还是想首先来问一下两位嘉宾，乳腺癌发病到底跟哪些因素有关？哪些因素是确定与乳腺癌有着密切相关性的因素？这种生活方式改变究境对它有多大影响呢？
王永胜：确实就像刚才主持人所说的我们国家乳腺癌发病率增长得很快，尽管中国在全球来说乳腺癌仍然属于一个低发的国家，但是最近这些年它的增长速度在整个全世界是增长速度非常高的一个国家。而且我们国家乳腺癌发病有一个特点，跟西方妇女比起来，咱们国家高发年龄要低10岁，这就意味着我们国家有更多的年轻的乳腺癌病人，也就是乳腺癌对我国女性危害无论是个人、对家庭、对事业影响都更大。所以我们是希望这样一个结果，能够唤起广大女性对乳腺保护意识。
乳腺癌致病因素有几个方面，首先遗传倾向，第二个包括生殖相关因素，第三个包括乳腺良性病史，第四个是饮食和生活习惯的关键因素，第五个，心理精神方面。当然具体到每一个因素，比如说乳腺癌家族史，大家知道肿瘤遗传跟一般遗传病不一样，遗传下来的是容易患肿瘤的倾向，有家族史的年轻女性就更容易患乳腺癌，母亲、姊妹、直系亲属患乳腺癌，那么这个女性患乳腺癌风险比一般高8到9倍。
还有生殖方面因素，首先月经来得比较早，早于12岁。
第二，行经周期比较长，行经年龄比较长，有月经情况超过40年，乳腺癌发病率也是增高的，有统计显示超过40年要比短于30年乳腺癌发病率要增高一倍的。一般女性结婚以后不生育，或者第一胎足月妊娠年龄在35岁以后发病率也是增高的。另外随着现在生活节奏加快，不再给婴儿母乳喂奶，这也是乳腺癌发病的一个因素。
第三个乳腺良性病史，乳腺经过活检证实了不典型增生这样一些女性，患乳腺癌风险也会增高。
另外一个方面，饮食和生活习惯方面，比如说肥胖，特别是绝经以后肥胖妇女，乳腺癌发病率是增高的。
另外就是饮酒，特别是大量饮酒就会增加乳腺癌发病率，我们还是希望广大女性要适量饮酒。第三个方面也是我想重点强调的，外源性激素摄入。刚才说的生殖方面因素是机体自身产生的激素。外源性激素包括从饮食方面摄入，例如蜂王浆，蜂胶，花粉这样含有植物或者动物性激素摄入到人体以后也会影响人体的雌激素，也会增加乳腺癌的风险。再一个是激素替代疗法，卵巢功能减退，使用替代疗法来缓解更年期的症状，女性更年期以后用激素替代疗法是增加患乳腺癌的机率，广大更年期女性要慎用激素替代疗法。更年期当中保护女性卵巢，延长女性美丽的药物，实际上也是含激素类多的药物，作为我们乳腺科医生，希望广大女性不要以这种方式来保持自己的美丽。如果以这种方式保持自己的美丽，她的这种美丽是要付出代价的，希望广大网友能够注意到这一点。
最后一个方面，就是心理精神方面，大家知道现在生活节奏越来越快，可能大家感觉到生活方面、工作方面压力越来越大，造成体内内分泌环境紊乱，包括心理方面的状况，包括精神创伤、或者曾经有过不幸的生活，性格比较孤僻、内向，容易生闷气，心理期处于压抑状态都会使乳腺癌风险增高。总体而言乳腺癌相关因素就是这几个方面。
主持人：其实谈到这几个方面因素还是非常清楚。其中有一类跟乳腺有一些良性疾病是相关的，金教授在这方面也是非常有经验的，尤其现在很多女性平时体检过程中，发现自己有乳腺小增生，跟癌有没有关系，有多大相关性？或者说在出现什么样增生情况下，有必要考虑跟乳腺癌做一个鉴别诊断，请金教授给我们介绍一下。
金锋：谈到良性疾病和恶性疾病区别我们要做三方面认证，第一方面是肿块，一般来讲良好肿块和恶性肿块区别，恶性肿块最开始发现的时候比较硬，良性肿块比较片状，不是很硬，再一个看它的边界，一般来讲恶性肿块边界不是很清楚，同时也很粗糙。跟月经也有关系，良性肿块来讲假如说增生一般来讲月经前比较重，月经后明显缓解。
主持人：呈现周期性。
金锋：恶性肿瘤往往周期性不明显。再一个就是疼痛，一般来讲良性疾病随着月经周期疼痛性会有变化，恶性疾病不会有变化，良性肿瘤表面很光滑，但是片状增生往往边界更不清楚。这是从肿块方面。
第二个方面注重乳头方面，正常的乳头是指向外侧，假如说方向发生变化可能是内部发生问题，假如说乳头萎缩，除开先天性萎缩，到一定年龄有一侧乳头萎缩就要进行检查。再一个有的乳头发生湿疹的情况，有一种恶性的可能。还有一种有溢液问题，有两大类，一种比较清类，一种是比较浑浊的，假如说双侧乳头都有溢液可能是乳房之外涉及到其他部位，内分泌轴出现问题。假如说单侧浑浊带有血性往往预示着乳房内部，所谓腺体可能有一些病变。当然不一定血性都是恶性。还有皮肤发病，假如出现问题提示我们高度警惕，乳房皮肤表面向外有扩张情况，皮肤表面有隆起现象，有萎缩现象都预示着都要去查。乳腺肿瘤现在广大女性对它有一些误区，有一些不理解，首先日常哺乳，还有生活习惯问题，还有特别是爱美的女性，假如说因为妇科以外疾病需要用激素治疗的话，一定在医生指导下使用，这一点非常重要。从水的角度来讲，一定要饮用清洁的水，有污染的水千万不要用。
主持人：我们有这样的前车之鉴，乳腺癌这方面有什么样的影响？
金锋：局部地区有这样的报道。比如受污染的水可能含化肥、农药等一些废物，对水一定要关注。对食品来讲，吃蔬菜一定要洗净，里面会残留一些化肥、农药。健康的饮食习惯，健康的生活习惯对人体是非常有好处的。从诊断角度来讲，刚才王教授已经阐述了具有家族史这一部分患者易感性就不再说，有一部分人群认为乳腺癌不是遗传病，不遗传，实际上它的确具有遗传因素，但是并不是我的妈妈得了，或者姐妹得了，我就一定要得。而是你的妈妈妹妹得了，你比其他人得乳腺癌机会要高得多，所以要提高警惕。往往预示着到医院定期普查，一般人群40岁去查你要提前到35岁，30岁。还有一种误区，有的认为男性不会乳腺癌，实际不是这样的。男性女性在乳房区腺体这一部分组织应该是很相似的，只不过男性没有发育而已，男性身体里面主要是雄激素，女性身体是雌激素，一旦有其他原因干扰可能会发育，一旦继续干扰可能会发育成肿瘤，一部分再继续干扰可能良性变成恶性肿瘤。所以说男性不得乳腺癌是个误区，一定要引起重视，假如说男性乳房发育有肿块一定要去检查。
再一个对于年轻女性有没有得乳腺癌可能，比如35岁以下，30岁以下甚至现在说20岁以下都有得乳腺癌可能。我现在说的年轻这一块，还有老年人这一块，绝经之后60、70岁是不是没有可能患乳腺癌？这也是不对的，70岁，80岁以后同样可以得乳腺癌。
对于治疗方面的问题，有很多人认为，好像乳腺癌治疗之后转移了复发了我就不可能再好了，其实转移复发了按照现在综合治疗手段一样能获得相当长时间生存的效果。有一个相当重要的国际会议，对于我们已经发现乳腺癌这几个治疗方法非常重视，而且提到非常高的位置，所谓雌激素受体，假如说有表达说明有内分泌治疗靶点。有一些女性由于患乳腺癌，为了美为什么放弃一些治疗，往往这是一个误区，一定要珍惜这一重要治疗阶段把治疗主段完成，我们为了美好的未来，来日方长。还有一种是放疗，是不是得乳腺癌一定要放疗，也不是的。假如说腋窝没有发现淋巴结转移不需要放疗，假如说原发灶超过4公分，淋巴结1到3之间有规定的，对于远期角度来讲，1到3个淋巴结转移适当加一些放疗还是有一些好处的。
主持人：刚刚金教授介绍到这些内容，除了对疾病总体的认识误区以外，在每一种不同治疗方法的时候还是要听从医生的建议，到底适合什么样的方式，什么样的方式对你的治疗来说是最好的，我们要有一个大前提摆在这儿。刚刚金教授也谈到了因为乳腺癌是比较特殊的疾病，有时候觉得好像看不见，摸不着，金教授给我们谈到还是有一些小的隐秘症状或者体征的。我们拿到这样一个数据，中国人口协会于日前发布的《中国乳腺疾病调查报告》称，只有5%的女性每年进行一次乳腺疾病检查。但是我们知道，女性定期进行自检和体检，对于预防乳腺疾病非常重要。能否请专家给我们介绍一下，对于乳腺癌的体检来说，什么样的频道和检查方式是比较理想的，是否存在人群的差异？如果谈到自检的话，如何进行自检？
王永胜：由于传统理念的影响，咱们国家就像您说的现在体检比例只有5%左右，说明中国人对乳腺保健意识比较淡薄，对乳腺癌警惕性不是太高，我们希望像搜狐健康频道，还有其他媒体在引导国人对乳腺癌警觉性方面、保护意识方面要加强这方面的教育。乳腺癌检查的手段目前来说，主要有这几个方面，包括乳腺X线检查，乳腺超声检查，乳腺磁共振检查，还有乳腺临床医生给病人的查体，还有乳腺癌病人自我检查。对于乳腺癌这种筛查来说，乳腺X线检查是一个金标准，确确实实证实了增加乳腺癌早期诊断发病率，降低乳腺癌死亡率。乳腺癌超声检查在亚洲妇女的重要性前移，亚洲妇女一个是发病年龄比较早。第二同一个年龄段中国女性跟西方女性腺体相对比较致密，超声检查对于致病腺体诊断得更好一些，目前专家还是认可在国内的乳腺癌筛查当中应该X线检查，超声检查联合运用。对于X线检查还有超声发现可疑的乳腺癌病例，难以确诊可采用磁共振方式检查。乳腺的体检和自我检查，总体来说经过科学研究，证实它无助于乳腺癌早期诊断，但是它可以防止乳腺癌进展到中期、到晚期，使它在比较早的时间段发现出来。
乳腺癌筛查在不同人群频率是不一样的，一般人群筛查间隔时间可以长一些，而在一些乳腺癌高危人群当中间隔时间可能要短一些，或者诊断的手段要更加集中一些，更加强化一些。这一方面国外也有国外乳腺癌筛查，检查的质量，中国抗癌协会，乳腺癌专业委员会在几年以前确定了针对中国特点的一些乳腺癌检查的有关频率、检查方法的指南。
对于一般女性来说，风险一般的女性来说，是分年龄段的，就像刚才金教授说的可能40岁到60岁是一个整体人群发病比较高的时段，在这一个时段以内我们是推荐每年进行一次乳腺X线检查，超声检查，还有临床体检；对于60到70岁人群一到两年进行一次X线检查，超声；对于40岁以下，一到三年进行一次就可以了，临床检查，根据中国人这一部分女性乳腺组织比较致密的特点，我们建议采用超声检查，对于40岁以下乳腺X线检查并不常规推荐，毕竟还是有少量X线的暴露，多次检查可能会增加乳腺癌发病的风险。虽然自我检查无助于非常早期的乳腺癌发现，鼓励医生向女性推荐乳腺自我检查方法，另外推荐X线和超声检查方法，对于目前有一些级别比较低的单位推荐的乳腺红外线检查，还有其他的一些检查，对乳腺癌早期发现是没有帮助的，我们不希望采用这样一些方法。这是乳腺癌风险一般的女性。
对于乳腺癌高危人群，有明显乳腺癌家族倾向，有一些经过基因检测，有一些基因发生了突变，也预示着乳腺癌发生的风险是增高的。还有以前乳腺良性的病变，证实有不典型的增生，这些人群属于高危人群，对于这些高危人群筛查没有年龄的限制，刚才40到60岁有一个年龄段，对于高危人群就不存在年龄的限定，所有这些病人不论年龄如何都建议在乳腺专业医师治疗下，每年接受一到两次乳腺临床体验，每年一次X线检查，然后乳腺超声检查，必要的时候，可以缩短X线检查乳腺癌的周期，由一年可以缩短到半年检查一次。我们建议高危女性也要进行乳腺自我检测，就是提高广大女性防癌意识，防止晚期乳腺癌发生。对于绝经前的女性，来月经以前、或者月经期间乳房比较肿胀，不要进行自我检查，我们建议绝经以前女性每次月经以后七到十天进行自我检查，绝经后女性每个月进行一次就可以。一般大家洗完澡以后在浴室当中对着镜子看一下，乳房两侧是不是对称的，乳房有没有突起或者凹陷，有没有乳头糜烂，有没有乳头溢液情况，对着镜子照一下。
第二个平卧在床上，用手触摸检查乳房，我想这个地方需要对广大女性建议一点，一定要用手指肚来轻压乳房，而不是像一些女性用手抓乳房，检查方法不对。应该用指肚进行按压乳房，然后要有顺序进行，可以沿乳房外上、外下、内下、内上、乳头乳晕区再到腋窝，检查完一侧再检查另外一侧，有顺序地全面进行检查，我想这对于大家发现乳腺癌也是有帮助的。
主持人：谢谢王教授，刚刚王教授向大家介绍了乳腺癌医生器械检查方法，也有自我检查的一些手法。一旦我们确诊的乳腺癌应该也是有一些分期的，根据不同的进展程度，或者有一些表现，应该有不同的分期，这个分期是怎么来做的。
金锋：任何一个恶性肿瘤都有分期的，对于乳腺癌来说也有明确的分期，现在分成四期。我们首先得明白分期意义是什么？分期意义为了更合理的治疗。第二个意义判断预后，将来发展得怎么样得有一个大概心理预期。对于一个病人来讲应该从三个方面考虑，根据三方面表现分成四期，整个分期是根据三方面考虑进行一些分期，第一方面是根据肿瘤大小，第二方面根据淋巴结肿瘤强度，第三方面根据远处有没有转移。我刚才说第二方面是淋巴结，所谓淋巴结指的乳房周围淋巴结，在以外发生转移都是远处的转移。肿瘤大小我们根据大小分成几堆，第一堆小于2公分，第二堆2到5公分，第三堆是5公分以上是分为一堆。淋巴结未发现肿瘤是一堆，发现有肿大融合是一堆，锁骨上下窝有肿大淋巴结，或者胸骨旁有淋巴结并且有很倾向的转移，也是由前到后运作，对远处转移来讲，除了乳房周围淋巴结以外，可能转移到骨头，转移到肺部，转移到腹腔的一些脏器都有可能。他们区别要么有，要么没有。我需要强调无论哪一期患者，无论早与晚都有办法治疗，千万别放弃了，这是第一个基本观念。
金锋教授
第二个基本观念，刚才王主任讲了很多关于自检的问题，自检的目的就是早期发现。无论从哪一期里面治疗都是有效的，但是效果最好的还是早期发现，越早发现越好，所以应该有全民保障的意识，早期发现早期治疗，可以获得非常长时间的治疗效果。
主持人：针对乳腺癌治疗，也针对您刚才的分期，我们想请专家给我们介绍一下，现在是可以治愈的一些癌症，有哪些治疗方法，是不是根据分期不同，还是跟其他的相关因素有所不同的。请王老师给我们介绍一下。
王永胜：确实经过最近二三十年的努力，乳腺癌疗效在不断的提高，而且经过有效预防以后，在西方国家，现在发生率是呈一个下降趋势。目前有着发病率和死亡率双下降的趋势。乳腺癌治疗效果的提高，是得益于综合治疗的结果，就像此前金教授讲的早期淋巴结没有转移的病人，治愈率是超过70%，而小于一个厘米的肿瘤病人治愈率超过90%，我们说的治愈指看一辈子，这是乳腺癌专业医生感到非常自豪的，我们能救治大量早期乳腺癌的病人。正是由于乳腺癌的这种治疗效果得到了很大的提升，从现在开始，我们通过综合治疗的手段，在保证治疗效果前提下，我们提升或者改善患者的生活质量，我们要努力做到患乳腺癌女性健康与美丽同在，具体的治疗手段，包括手术治疗，包括放疗，包括化疗，包括内分泌治疗，还有靶向治疗。手术治疗，比如说3个厘米以下的病人可以做到乳腺癌治疗，希望对广大的女性提出这种忠告，广大女性知道自己长了乳腺癌以后，她的第一反应她要活下去，不想死，想活下去。可能在决定治疗手术方式的时候，她那时候可能考虑不到自己以后生活质量的问题。我是希望万一自己长乳腺癌的时候，不要那么早仓促做决定，应该听从医生的指导意见，或者和医生、护士进行沟通，并不是所有得乳腺癌病人都要把乳房切掉，对于早期病人我们现在有非常好的治疗条件，我们能够做到在不降低治疗效果前提下，我们保住乳房。第二个保腋窝治疗，有一些早期病人发现淋巴结没有转移的，对于这些病人，十年以前都要做腋淋结的清扫，实际上经过乳腺外科方面最近十几年的发展，对于早期淋巴结没有转移的病人，我们可以做到不做清扫，因为做腋窝清扫以后有很多手术并发症，最严重的并发症就是上肢功能障碍，抬不起胳膊来，胳膊水肿，严重影响患者生活质量。在保腋窝治疗方面，我们开展了乳腺癌前哨淋巴结活检术，是淋巴结转移的第一组淋巴结，如果他没有转移，就可以不用进行清扫。我们希望（患者）知道除了保乳以外，还有保腋窝的手术方式。
经过我们国家多中心的研究，经过三千多例多中心的研究，现在我们山东省肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、上海复旦大学肿瘤医院、广东中山大学第二医院、广东省人民医院、还有天津肿瘤医院等等，希望在国内不断的推广，真正让女性手术损伤降到最低。当然针对早期病人可以做到保乳房，保腋窝。对于肿瘤偏大就要做常规的手术，乳房切除的手术，如果这一部分病人想做保乳手术，要通过手术以前做化疗，缩小以后还是有机会做保留。为什么乳房手术做得越来越小，因为最近二三十年乳腺癌放射治疗取得很大的进展，无论是放疗的设备，放疗的技术都有了很大的改进，会对正常损伤降到很低，我们建议进行这种放射治疗，不仅仅有效降低局部区域的复发，而且现在有数据显示，他能够改善病人的生存情况，提高治愈率。第三个在手术、放疗等局部治疗以外的全身治疗，包括化疗、内分泌治疗，还有靶向治疗等，在这些方面化疗是出现得比较早的，也是在全身治疗当中占有非常重要位置的一个治疗。总体来说病人随着分期由早向晚逐渐的向后推移，他对全身治疗依赖性越来越大，风险性也越来越高，全身治疗的必要性也越高。
主持人：刚刚王教授给我们总体介绍了一下乳腺癌不同分期包括不同病情状况下适用的一些治疗。也提到了金教授在治疗当中也有很多的一些经验，相对于全身治疗的化疗来说，我们化疗是不是也有一些不同的方案，应用到我们乳腺癌患者当中。近年来也听到医生讲到我们治疗不完全在手术之后用到化疗，可能手术之前也运用到化疗情况，究竟什么样情况需要化疗呢？
金锋：第一个是辅助治疗总体原则问题，第二个是所谓手术前把手术以后化疗提到前面来了。总体原则上来讲，假如说原发灶大于两个公分都应该进行化疗，从实验结果来看，这一部分群体经过规范化联合化疗能够从中获益，这个获益体现在两个大方面，一个是无病生存。两公分以内群体也不是绝对不需要化疗，这一部分群体需要患者和医生进行协调，由医生看哪一部分需要化疗，哪一部分不需要化疗。但是对于大于两公分需要化疗这一部分群体，我们需要慎重一件事，对于大于70岁，或者大于60岁身体不太好患者应该如何和医生进行探讨进行分析，这个方案疗程、用药，王老师还要继续进行阐述。我要说第二个问题，临床上经常发现一种情况，可能原发灶很大，用手术方法不能马上切除下来，还有一个尽管肿瘤不是很大，但是患者保留乳房意愿特别强，这个时候把手术以后那一部分化疗挪到前面来。达到两个目的，第一个目的不能手术病人通过降病期让她可以获得手术机会，第二个不能保乳的病人在降病期可以获得保乳的目的。我们设计这套方案对患者是不是适合的，通过辅助治疗，手术前的治疗我们对患者和疾病之间关系有了一个疾病估计，我们手术之后是不是需要调整方案，还是维持原来的治疗，现在对辅助治疗和新辅助治疗的就是这样的。
王永胜：目前的化疗方案无论是国外的乳腺癌专业机构，还是中国乳腺癌专业委员会都有很多推荐的化疗方案，这些方案主要在药物组合上，比如在蒽环类基础上结合紫杉类药物的化疗，有研究证实，蒽环类药物加上紫杉类药物可以进一步提高疗效，提高病人治愈率。根据不同的病情可以向病人推荐四个周期化疗，也可以推荐六个周期化疗，也可以推荐八个周期的化疗。
主持人：标准上有没有一个大原则，比如分期不同，或者刚刚金教授说的多少厘米以上的肿瘤就应该用什么样的方法。
王永胜：淋巴结阴性病人，受体阳性的，在内分泌治疗基础上可能给病人化疗的时候可以选用比较轻的化疗方案，四个周期的，含蒽环类（AC）的方案、和含多西他赛的TC方案；对于淋巴结阳性会给病人六个周期方案，含紫杉类，比如说TAC方案；另外根据病人情况，有些病人年龄比较大，不能用三个药进行一个周期药物化疗，我们可以把这个三种药分成两个部分用，AC-T或者AC-P的治疗方案，他的治疗好处是对病人不良反应要轻一些，病人容易接受一些。不管什么方案医生给病人确定某一个治疗方案的时候，会与病人进行充分沟通，给病人推荐一个合理规范的治疗方案。
另外一个就像前面说的乳腺癌治疗疗效在不断提高，它的提高有两个方面，一个方面就是由于乳腺癌的筛查使乳腺癌早期发现增多了，诊断分期前移了，大约能占到40%到50%的功劳；另外50%—60%，全身治疗疗效提高机体，使患者治疗疗效得到提高。
主持人：两位教授几次谈到个体化疗方案，现在有没有一些方式可以改善化疗的副作用？
金锋：现在化疗药物应该说都有一定副作用，也有毒副作用很少，但是以毒副作用多的为主，小的很少。毒副作用可以分这么几大类。最常见消化道，胃肠道，形成呕吐，腹泻，化疗最开始的时候，或者化疗之后若干小时出现的一些症状。这些症状想彻底杜绝可能性不太大，因为这是一个很正常的毒副作用，但是可以减轻这种反应，我们说通过缓慢饮水，少量进食，同时配上静脉输液，用胃肠道保护药都可以起到一些效果，但是千万不要以为这些效果就可以彻底杜绝毒副作用，只能适当的减轻，另外个体化差异比较大。还有一个常见所谓的骨髓抑制最常见粒细胞减少，这个情况现在已经可以得到很好控制了，因此足疗程的患者越来越多。
还有一个经常谈到的问题，脱发，脱发现在有一些办法，但是并不是特别有效，有的女性朋友为了保住头发，要求医生把药量降下来。用药时间偏长，有的可能化疗期间，或者化疗后几个小时为了保护头发有一些效果，一般来讲脱发，系统化疗之后还可以长出来，而且长出来不比以前差，所以应该增强信心。
主持人：所以这个过程中特别在意这个没有必要。
金锋：没有必要，想一想自己未来和现在比起来，特别是将来还可以长成一头非常漂亮的头发。再一个常见属于心脏毒性，蒽环类副作用，假如说心脏原来就有疾病的尽量不要用蒽环类的药物，假如说出现心脏损伤的话，用心脏相关的药物，请循环科相关专家进行保驾。
再一个所谓肾脏损伤，这一类主要造成整个肾脏内部结构的损伤，这一部分现在也有一些方法规避了。比如说现在重金属药物正在一代一代改进，每一代比前一代毒副作用降低，疗效还大，另外使用重金属药物一定是在之前全身水化，通过静脉输液，把身体保持一种高水的状态。另外保持整个尿路通畅，用这些措施可能能使肾脏损失降到最低。
主持人：今天跟两位嘉宾探讨跟乳腺癌发病、诊断，检查治疗，特别是化疗方面的一些问题。其实我们知道癌症的治疗应该是非常严谨和科学的一件事，但是其实两位专家给我们讲解得还是很生动的。包括用了大家一听应该很理解的一些词汇。希望通过今天的讲解让网友对乳腺癌有一个正确的治疗观念，包括刚刚两位嘉宾聊到很多治疗过程当中一些担心其实都是不必要的，我们其实最关键的还是要了解我们这个疾病发展的一个进展。包括个体的一些身体状况，很好的配合我们医生进行一个科学规范的治疗。既然请到两位嘉宾请给我们网友说两句话，有没有一些建议，让我们网友在生活当中一些防癌的小窍门。
金锋：真是真心希望广大网友朋友们身体都是健康的，假如说患有疾病的话，我希望你们每天能保持一个好心情，这个好心情能维持整个内环境对于疾病的恢复，或者说与预防病都是有好处的。第二坚持一份非常合理的生活起居习惯，无论对于预防疾病和治疗疾病都是非常重要的。第三，一定坚持合理的身体检查，只有早期发生疾病，刚才王主任已经讲到早期发现非常重要。最后一点，要是能养成一个运动习惯那可能会好上加好。
王永胜：健康的生活方式，要注意患乳腺癌这些危险因素，尽量不要太晚育，或者生完孩子，应该给孩子哺乳，乳腺癌的保护性因素应该充分利用起来。第二个避免肥胖，特别是绝经后的肥胖，这样患乳腺癌机率是增加的。还有一个特别强调的是避免外源性雌激素摄入，食物当中、激素替代疗法、或者一些保健品，医生是反对这些来进行的。第四次全国肿瘤宣传周的主题是“关爱生命，科学防癌，让生命更美丽”，我们乳腺专业医生自己的使命是：“关爱女性，呵护乳房，让女性更美丽”，希望大家一起来预防乳腺癌。
主持人：今天因为时间关系，我们专家访谈到此结束，更多的信息大家可以关注到搜狐健康乳腺癌频道，我们这次访谈内容也会在后续上传到网上，希望大家来关注，再次感谢两位嘉宾，谢谢！
