作者系流行病学专家 北京市疾控中心副主任 贺雄教授 >>作者博客 >>作者微博
4.25全国儿童预防接种宣传日即将到来，我希望借这一系列的文章增加大家对预防接种知识的知晓程度，同时倡导社会各界重视、关心和支持预防接种工作。为什么说只有“正确接种疫苗”，才能享有健康呢？因为接种疫苗也是有风险的。在此提醒家长们：您与孩子在享受公民权利的同时，也要注意疫苗的接种禁忌和副反应；只有了解预防接种的相关知识，并积极配合预防接种单位，如实提供孩子的健康状况和接种禁忌等情况，才能保证孩子及时、安全的完成预防接种。
预防接种后绝大多数人均可获得对传染病的特异免疫力，但疫苗毕竟是异种物质，少数人在获得保护的同时，也会发生预防接种不良反应，其中绝大多数是一过性生理功能障碍反应，一般会很快痊愈。极个别人可能出现异常反应，这可能与疫苗种类有一定的联系，也可能与受种者体质有密切关系，因此，受种者或儿童家长应主动向医生提供受种者的健康状况及接种禁忌症情况，减少接种反应的发生。
儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？
要确保疫苗的正确接种，家长的作用不容忽视。家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子儿童有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。
什么是疫苗接种的偶合症？
偶合症不属于预防接种异常反应，但是最容易出现、也最容易造成民众误解。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重）。偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。
有时，一类和二类疫苗的接种时间挨得很近，一些父母就想图省事，几个疫苗一起接种。但这样做很不妥当,因为有些儿童接种疫苗可能会出现不良反应，如果自行联合接种，就无法辨别究竟是哪类疫苗引起的问题。一类疫苗与二类疫苗接种最好间隔两周以上。按照有关规定，若是一类疫苗出现问题，应由政府负责，若是二类疫苗，则要和生产厂商联系。即使有些疫苗需在同一天接种，那也要注意“分”一下接种部位。
哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？
急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。
神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
可供儿童选择的第二类疫苗有哪些？
流脑疫苗：A群可预防A群流行性脑脊髓膜炎，6-18个月接种两针，两针间隔3个月，3岁接种第3针，6岁接种第4针。A+C群可预防A群和C群流行性脑脊髓膜炎，2岁以上儿童接种。
腮腺炎疫苗：可预防流行性腮腺炎，满１周岁接种1针。
风疹疫苗：可预防风疹，满１周岁接种1针。
麻风腮三联疫苗：可预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎，完成麻疹基础免疫后满1.5-2岁时加强接种该疫苗，可以代替麻疹、风疹、腮腺炎单价苗的3次接种，以减少孩子的痛苦。
水痘疫苗：可预防水痘，1-12岁儿童接种一针，13岁以上接种两针，间隔6-10周。
甲肝疫苗：可预防甲型病毒性肝炎，分进口疫苗和国产疫苗，具体使用年龄可参照各厂家说明书。
B型流感嗜血杆菌疫苗：可预防小儿脑膜炎、肺炎，6个月以下儿童注射3针，间隔1-2个月，一年后加强一次；6-12个月儿童注射两针，间隔1-2个月，18月龄时加强一次；1-5岁儿童注射1次。
流感疫苗：可预防流行性病毒性感冒，6个月-3岁以下儿童注射两针，间隔1个月，每针0.25ml；3岁以上儿童或成人注射一针，每针0.5ml。该疫苗在每年9-12月接种。
肺炎球菌疫苗：可预防肺炎球菌肺炎，用于2岁以上体弱多病儿童、中老年人或有慢性疾病的人，注射1针，体弱者5年加强1次，健康人不需加强。
口服轮状病毒：可预防小儿秋季腹泻，2个月-3岁以内的儿童每年口服一次，3-5岁的儿童口服一次。
特别提醒：以上所列疫苗的接种程序为推荐程序，如疫苗说明书程序有变，以说明书为准。全部疫苗必须在医生指导下进行接种。
疫苗在全世界长期研究和广泛应用的事实说明，疫苗安全得到广泛认可。国家对疫苗的生产、运输、接种全过程执行严格的监督管理制度，所有的疫苗都是经过安全测试的，确保疫苗接种安全有效，所以“相信科学、加强重视”这八个字是非常非常重要的。大多数疫苗从接种到产生抗体，至少需要一到三周的时间，所以周围出现病例后再接种疫苗难以起到立竿见影的预防作用（虽然对今后有预防作用）。
孩子是祖国的未来，是我们发展的希望，儿童预防接种工作直接关系到孩子们的身体健康，涉及千家万户切身利益，及时做好预防接种，关注孩子的健康成长，是医疗卫生机构和家长们应尽的的责任。请按时带您的孩子到指定地点接种专供青少年的疫苗，一个都不能少！了解预防接种的相关知识，正确接种疫苗，孩子就能够享有健康！
