如何早期诊断亚急性重症肝炎？

亚急性重症肝炎早期临床表现与急性黄疸性肝炎相似，因此临床应综合分析，以便早期诊断，积极救治。两者的鉴别诊断要点主要有以下几点： (1)黄疸后，绝大多数病例的症状逐渐改善或消失。而亚急性重症肝炎在出现黄疸后，一方面黄疸持续加重，另一方面症状也继续加重，出现所谓的“三高症候群”，即高度黄疸、高度乏力、高度食欲不振。以上三点是一个比较规律性的总结，可作为早期诊断的依据之一。(2)出现腹水早：急性黄疸性肝炎往往伴有腹胀，但不出现腹水，而亚急性重症肝炎大多数病例在早期即出现腹水。因此要密切观察，认真查体，注意有无移动性浊音，腹水量少者，可用B超检查协助诊断。(3)血清白蛋白浓度降低：由于肝脏功能受到破坏，蛋白合成严重障碍，因而亚急性重症肝炎患者血清白蛋白的浓度大多低于30g/L，而且随着病情好转而逐渐恢复正常。亚急性重症肝炎白蛋白往往持续进行性减少。对此项化验检查的动态观察，对早期诊断和判断预后有一定参考价值。(4)凝血酶原活动度降低：不管是急性重症还是亚急性重症肝炎，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，已属必然。而急性黄疸性肝炎病人的凝血酶原活动度很少有低于60%的，因此及时检查凝血酶原时间及活动度对早期诊断很有帮助。

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