流行性腮腺炎,俗称“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,散发或流行,多发于冬春季节,通过空气中的飞沫传播,常见于儿童。感染上腮腺炎病毒后,潜伏期约2～3周,发病时全身发热,倦怠,头痛,食欲减退,随即出现腮腺肿大,先发生于一侧,1～2天后波及对侧,典型表现是单侧或双侧耳垂的前、后及下方肿胀,疼痛,尤以咀嚼、张口或进酸食时明显,皮肤不红 ,局部质韧,有触痛,颌下腺及舌下腺也常肿大,约经1～2周后消退痊愈。
腮腺炎病毒对睾丸组织有特殊的亲和力,故易并发睾丸炎,青春期及其后的男子患腮腺炎并发睾丸炎者,约占20%,单侧睾丸受累者最为常见,双侧者约占25%,儿童少见。睾丸炎常发生于腮腺肿胀1周后,也可同时发生。流行性腮腺炎1周左右时,肿胀的腮腺开始消肿,突然又出现高热、寒战、睾丸疼痛、肿胀及触痛,可伴有阴囊水肿及鞘膜积液,持续3～4天,重者1～ 2 周。病后半数患者睾丸有不同程度的萎缩。急性感染消退后,转为慢性病理过程,最大程度的损害常在急性期后10～20年才逐渐表现出来。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质, 引起曲细精管变性,生精细胞缺乏。单侧病变多导致精子计数减少,一般不会影响生育;双侧受损严重时造成少精子或无精子症,引起男子不育症。一般间质细胞受损不重,对内分泌功能及第二性征多无影响。
流行性腮腺炎伴发睾丸炎引起的男性不育治疗困难,重在预防。预防上应严格执行儿童计划免疫,有条件者按时接种腮腺炎疫苗,腮腺炎流行期间应注意隔离,尽量避免易感儿童到人群密集的场所。
