精索静脉曲张症状一般较轻，多数仅感局部酸胀或坠痛，有时疼痛可放射至下腹部、腹股沟和腰部，行走和劳动后症状加重，休息、平卧后可缓解。青壮年男性如果出现上述症状，就应该想到是否患有此症。另外有很多病例是在洗澡时无意中发现的，如果在阴囊内触摸到象蚯蚓样的“筋疙瘩”，可以肯定已经存在精索静脉曲张，应及时到医院就诊。
明显的精索静脉曲张诊断并不困难，根据病人的自觉症状和站立时阴囊局部的变化即可以确诊。阴囊部曲张的静脉似成堆的蚯蚓，质地柔软，严重时阴囊皮肤也可以见到曲张的静脉。精索静脉曲张在平卧后可完全消失，如曲张的静脉在平卧时不消失或右侧精索静脉曲张时，应想到肾肿瘤或腹膜后肿瘤。
轻度的精索静脉曲张可采用Valsalva方法检查：让病人站立，用力屏气使腹压增高，可发现曲张的静脉。
临床上将精索静脉曲张分为3度：①轻度：在一般情况下曲张静脉看不见也摸不到，只有在腹压增加时才出现。②中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外现上看不到曲张静脉，在腹压增加时才勉强看到。③重度：不但能摸到也可以看到曲张的血管团块。
近年来，有人用多普勒超声听诊器诊断轻度的精索静脉曲张。红外线测温器测定阴囊温度也可发现临床检查不明显的曲张静脉。